秋天来临,婴幼儿秋季腹泻多了起来。秋季腹泻的特征是起病急、病情重、发热、上呼吸道症状重、呕吐多、腹泻频,排泄米水样或蛋花汤样水便,常伴失水酸中毒等全身症状[1]。
每年9月末至11月间为小儿秋季腹泻发病率较高的时段,患者发病年龄以6月-3岁最多见。这是由于婴幼儿胃肠道尚未发育成熟,酶的活性不足,从而导致肠道负担加剧,在气候骤然变化的条件之下,婴幼儿尚未成熟的生理系统无法做出有效的应对,从而导致腹泻的发生。如果家长发现孩子突然发热,体温骤升,并伴随着打喷嚏、鼻塞、呕吐、腹泻等,提示孩子可能已患上腹泻。
做好儿童秋季腹泻的预防,需要在生活方式上保持警惕
比如吃饭前用水洗烫餐具,减少生冷食物的食用;时刻注意气候的变化,及时增添衣物,加强腹部保暖;做好清洁消毒,保持室内空气通畅等[2]。
当前,引起秋季腹泻的元凶大多是轮状病毒
轮状病毒主要通过“粪—口”传播。直接或间接接触患者粪便后,将病毒传染到手上或面部,由食物带入口中。患者粪便中的病毒也可扩散到空气中,通过呼吸道进入人体。严防粪—口传播对预防秋季腹泻至关重要。便后要洗手,不要接触食物,这个很重要。不仅儿童要注意这些,作为看护者的成人注意卫生也非常重要。
轮状病毒传染性强,可以在家庭和医院内迅速传播。被感染者的每克粪便可包含亿万个有传染性的病毒颗粒,而只要10~100颗就可导致感染者发病[3]。
患了秋季腹泻的儿童最好不要去幼儿园,在家或医院隔离。此外,家长可带孩子接种轮状病毒疫苗,可有效减少病毒感染引起的重症死亡病例。
需要提醒的是,轮状病毒肠炎虽是一种自限性的常见病,但也可因引起了胃肠道外的并发症而造成死亡。如果宝宝腹泻频繁,持续高热且出现呕吐,在家不能很好地口服补液,一定要及时到医院治疗,以免延误救治时机。
另外,生活方式上具体可以总结为以下三点建议
1.坚持母乳喂养
母乳中含丰富的免疫因子,含有小儿所需要的多种消化酶和抗体,母乳中营养成分符合婴儿的营养需要和适合胃肠道消化吸收,同时母乳具有卫生、经济、省时省力、温度适宜、不易污染的优点,建议母乳喂养至2岁及2岁以上。因此母乳喂养的宝宝患秋季腹泻的几率低,同时应避免在温度较高季节断奶。添加辅食应该循序渐进,由少到多,由一种到多种的原则,防止小儿过食、偏食及饮食结构突然变动,造成小儿腹泻。
2.饮食调整
由于秋季腹泻主要由轮状病毒引起,此病毒存在于婴儿常见的食物之中,因此预防腹泻的最佳方式就是防止“病从口入”。平常饮食中注意将饮食用具如奶瓶、汤勺每天进行煮沸消毒,每次使用前后都要进行开水洗烫。存放于冰箱的食物食用前应煮沸,在室温下放置的剩奶,时间不能超过4小时。成人口腔内的正常细菌对宝宝来说可能就是致病菌,因此叮嘱家属不要嚼饭给宝宝吃,此举可能会引起婴儿腹泻。婴儿饮食勿食过饱,不要进食难消化的食物。教导小儿饭前便后要洗手。按时添加辅食,合理喂养、定时定量 [4]。
3.消毒隔离患儿的餐具
奶瓶每次喂奶后煮沸消毒,地面每天用84消毒擦拭两次,紫外线灯照射一天一次。
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