常见口服降糖药不良反应总结(非常全面,建议收藏)

二甲双胍是目前临床上治疗2型糖尿病的首选口服降糖药,对于体重正常或超重/肥胖的2型糖尿病患者都适用,主要通过减少肝糖输出,抑制肝糖原异生,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,抑制葡萄糖在肠道吸收,拮抗胰高血糖素而降低血糖,可降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白,降糖疗效可靠,还可作为基础药物与其他口服降糖药或胰岛素合用,进一步改善血糖控制,减少不良反应。此外,二甲双胍还可减轻体重,改善血脂,抑制血小板聚集和成纤维细胞增殖,具有明确的心血管保护作用,可延缓糖尿病心血管并发症的发生和发展,降低心血管事件的发生率和死亡率。

二甲双胍是目前临床上治疗2型糖尿病的首选口服降糖药,对于体重正常或超重/肥胖的2型糖尿病患者都适用,主要通过减少肝糖输出,抑制肝糖原异生,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,抑制葡萄糖在肠道吸收,拮抗胰高血糖素而降低血糖,可降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白,降糖疗效可靠,还可作为基础药物与其他口服降糖药或胰岛素合用,进一步改善血糖控制,减少不良反应。此外,二甲双胍还可减轻体重,改善血脂,抑制血小板聚集和成纤维细胞增殖,具有明确的心血管保护作用,可延缓糖尿病心血管并发症的发生和发展,降低心血管事件的发生率和死亡率。

二甲双胍偶见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、消化不良、乏力等。偶有疲倦、体重减轻、头晕、头痛、味觉异常、皮疹、寒战、流感样症状、心悸、潮红等现象。罕见乳酸性酸中毒,表现为呕吐、腹痛、过度换气、意识障碍。

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格列美脲是临床上常用的口服降糖药,属于磺脲类胰岛素促泌剂,主要通过刺激胰岛β细胞,促进胰岛素释放,达到降低血糖的目的,可有效降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。此外,格列美脲还可增加脂肪和肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取,抑制肝脏葡萄糖的输出,促进葡萄糖的代谢,从而增强降糖作用,长期服用可显著降低糖尿病微血管病变和大血管病变的风险。格列美脲还有葡萄糖依赖性特点,当血液中葡萄糖升高时,才促进胰岛素分泌,因此较少引起较重的低血糖,适用于成人2型糖尿病。

格列美脲可见肝酶升高,极个别肝功能进展损害,如肝炎可能发展成肝功能衰竭;皮肤过敏如瘙痒、皮疹和荨麻疹;个别病例可出现对光过敏及血钠降低。少见恶心、呕吐、腹泻、胃内压迫或饱胀感和腹痛。罕见中度血小板、白细胞、红细胞和粒细胞减少、溶血性贫血和全血细胞减少。

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西格列汀为高选择性二肽基肽酶-4 (DPP-4)抑制剂,通过选择性抑制DPP-4活性,升高内源性活性升糖素样肽-1(GLP-1)浓度和活性,从而调节血糖。此外,西格列汀还可增加胰岛β细胞的数量,改善其功能,延长其寿命,提高其作用效率,稳定血糖,并可抑制胰高血糖素等升血糖激素的分泌,减慢胃排空速度,抑制食欲,有助于减轻体重,还可保护心血管和肾脏。适用于2型糖尿病。

西格列汀可见肝酶升高、上呼吸道感染、鼻咽炎、恶心、腹泻、腹痛、急性胰腺炎、头痛、急性肾衰竭。有报道可发生严重过敏反应,包括剥脱性皮肤损害、史-约综合征和血管性水肿等,如有可疑反应,应停药。

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吡格列酮属于胰岛素增敏剂,通过增加靶细胞对胰岛素的敏感性,抑制胰岛素抵抗,减少葡萄糖在肝脏生成,增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用而达到降低血糖的目的,可降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白,适用于2型糖尿病。除降糖作用外,吡格列酮还可保护胰岛β细胞,延缓其衰竭,并可扩张血管,增加心脏血流供应,预防动脉粥样硬化,具有明确心脑血管保护作用,长期服用可降低糖尿病大血管病变风险。

吡格列酮可见轻中度水肿、贫血,可造成血浆容积增加和由前负荷增加引起的心脏肥大,诱发心力衰竭,但仅见于NYHA标准心功能III和IV级的病人。合并使用其他降糖药时,有发生低血糖的风险。肝功能异常,均为轻中度转氨酶升高,可逆。血脂增高。可能增加膀胱癌风险。

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阿卡波糖是临床上常用的口服降糖药,属于α-葡萄糖苷酶抑制剂,其对小肠壁细胞刷状缘的α-葡萄糖苷酶的活性具有抑制作用,从而延缓该酶对碳水化合物的消化吸收,使葡萄糖缓慢进入血液,降低了餐后血糖的升高,使平均血糖值下降,主要适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的2型糖尿病患者,也适用于1型糖尿病患者和糖尿病前期人群。此外,阿卡波糖还能降低血压和调节血脂,长期规律服用有助于降低心肌梗死等心血管事件的发生率和死亡率。

阿卡波糖常见胃肠道功能紊乱,因糖类在小肠内分解及吸收障碍,而在结肠内由细菌作用于未吸收的糖类而导致胃肠胀气,如腹胀、腹泻和腹痛。有报道阿卡波糖可引起肝细胞性肝损伤。伴有黄疸和转氨酶升高,停药可缓解。过敏反应、皮肤反应少见。

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达格列净属于SGLT2抑制剂,通过抑制SGLT2的作用,抑制葡萄糖重吸收,降低肾糖阈而促进尿葡萄糖排泄,从而达到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。适用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。

达格列净可见低血压、急性肾损害、肾功能不全、酮症酸中毒、尿路感染、肾盂肾炎、生殖器真菌感染、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高。

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