低血糖症有什麼臨床表現?該怎麼處理呢?

什麼是低血糖症

患者出現低血糖,不排除是由於不規律飲食, 或者身體糖的儲備量過低引起的頭暈,目眩,發汗,心慌,噁心,眼前黑等症狀。如果出現上述症狀可以口服糖水或是高糖的食物緩解。

低血糖症有什麼臨床表現?該怎麼處理呢?

正常空腹血糖值在3.9—6.1mmol/L。血糖低於3.9mmol/L,稱為低血糖。輕度低血糖一般只出現頭暈、心慌。而重度低血糖,血糖往往低於2.8mmol/L,往往出現意識模糊、昏迷、甚至猝死。引起低血糖的原因:1、進食過少。2、空腹飲酒。3、糖尿病患者降糖藥及胰島素過量。4、運動量過大。治療:輕度低血糖患者,吃含糖食物、含糖飲料、糖果、餅乾、方糖、馬上進食碳水化合物。重度低血糖患者,靜脈推注50%的葡萄糖。

最近病房進來一個64歲的張阿姨,糖尿病病史10餘年,治療不規範,這次因為“低血糖昏迷”入院,入院時血糖2.3mmol/l,予補充糖分後意識清醒,但患者心電圖及心肌酶出現動態演變,提示心肌梗死。所以最終阿姨,九死一生,醫生拼盡全力,才把她從死亡的邊緣線拉回來,但患者的生活質量卻明顯下降了。

  那麼麼是低血糖呢?低血糖與心肌梗死有什麼聯繫呢?

血糖濃度< 3.9mmol/L已被公認為非糖尿病患者血糖下降時神經內分泌反應的閾值,但由於許多醣尿病患者表現出對低血糖的反調節反應受損和/或經歷低血糖無意識,因此血糖<3.9mmol/L被認為具有重要的臨床意義,成為糖尿病病人劃分低血糖症的切點值。2021年美國糖尿病協會(ADA)指南中指出低血糖是1型和2型糖尿病血糖管理的主要限制因素,關於低血糖分類可以分為3級,1級低血糖為葡萄糖濃度<3.9mmol/L且≥3.0mmol/L。2級低血糖(定義為血糖濃度<3.0 mmol/L)是神經低血糖症狀開始發生的閾值,需要立即採取行動來解決低血糖事件。

如果是2級低血糖,無腎上腺素能或神經低血糖症狀,他們可能有低血糖症,但意識不清,這種情況就需要進一步的檢查來確定原因。3級低血糖是指精神和/或身體功能發生改變,需要他人幫助才能恢復的嚴重事件。反復發作低血糖可能會導致思維變遲鈍,出現視物模糊,嚴重的會導致心動過速及心律紊亂,誘發心臟方面的嚴重疾病。因此,對於糖尿病病人,尤其是合併心髒病的糖尿病病人,在使用降糖藥物時,一定要警惕低血糖的發生,盡量選用葡萄糖依賴性降血糖藥物。

 那低血糖症有什麼臨床表現

低血糖的臨床表現與血糖水平以及血糖的下降速度有關,可表現為交感神經興奮(如心悸、焦慮、出汗、頭暈、手抖、飢餓感等)和中樞神經症狀(如神誌改變、認知障礙、抽搐和昏迷)。老年患者發生低血糖時常可表現為行為異常或其他非典型症狀。有些患者發生低血糖時可無明顯的臨床症狀,稱為無症狀性低血糖,也稱為無感知性低血糖或無意識性低血糖。頻繁發作無意識低血糖後可出現無先兆症狀的低血糖昏迷。

 出現低血糖了該怎麼處理呢?

如果您在住院期間出現了低血糖的相關表現,比如心悸、焦慮、出汗、頭暈、手抖、飢餓感等不舒服,就立刻按呼叫鈴呼叫醫護人員,測指血糖判斷是否發生低血糖,若測得指血糖<3.9mmol/L,立即進食15g含糖食物,15分鐘後醫護人員會再次復測指血糖,再採取進一步的處理。

如果您平時在家或者外出的時候,請一定備用碳水化合物類食品,一旦發生低血糖,立即坐下來進食備好的食物,進食後若症狀很快緩解,可能是低血糖發作,需要進一步分析原因,那常見的引起糖尿病病人低

血糖的原因有哪些呢?

  • 1.進食問題。比如未按時進食,或進食過少;
  • 2. 出現其他急性疾病。如急性胃腸炎等出現嘔吐、腹瀉等;
  • 3. 酒精攝入。尤其是空腹飲酒及酗酒等;
  • 4.運動增加:患者無規律的突然增加運動量或改變運動方式等;
  • 5.肝、腎功能不全。
  • 7.降糖方案選用不合理。比如胰島素及胰島素促泌劑的聯合等低血糖發生率較高的降糖方案。
  • 8.血糖控制目標過嚴。血糖控制目標需要根據患者年齡、病程、預期壽命、合併症及並發症、對低血糖反應的耐受性等等綜合製定個體化的目標。

相比高血糖,心髒病病人對低血糖的耐受性更差,因此也更害怕低血糖。一旦發生嚴重低血糖,就可能如張阿姨一般誘發急性心腦血管事件,嚴重影響患者的健康與生活質量。因此,合理監測血糖,合理的降糖方案,個體化的目標,早期識別低血糖,正確應對低血糖是規避此類不良事件的關鍵。

作者:劉平平| 心血管病醫院心內科副主任醫師

相關閱讀糖尿病血糖控制 應改掉的8個習慣

内容来源网络,如有侵权,联系删除,本文地址:https://www.230890.com/zhan/200042.html

(0)

相关推荐

  • 疫情昨日新增确诊,疫情最新消息!新增确诊病例22例,在这5个地方

    16天确诊484例疫情源头究竟在哪 今天正式进入11月份,而本轮疫情仍然还在不断扩散。从10月16日陕西发现2例新冠阳性病例以来,据不完全通知,截至10月31日24时,16天确诊484例。现在只要尽快切断疫情

    电商 2021年11月1日
  • 续航超过400公里,价格低,配置高,汽车保养省钱代步车快充,欧拉白猫实拍。

    续航超400km,低价高配养车省钱的带快充代步车,实拍欧拉白猫应对狭窄的街道胡同,以及拥堵的城市,小型新能源代步车的优势可以说是非常大,车身非常小巧,不仅开着灵活上手成本也极低,轻松好开,纯电动车的结构也决定了它不需要进行繁琐昂贵的发动机定期保养,并且电费很低,加上车价也是极低,成本上有着巨大的优势,而其中续航能够达到401km,并且支持快充的欧拉白猫无疑是新能源代步车中实力较强,较为省心的选手。

    科技 2021年10月22日
  • 禀付的意思,禀付是什么意思-词组(字义,诗词)

    词组禀付的意思,禀付是什么意思-词组(字义,诗词)基本解释详细字义 禀付拼音:bǐng fù注音:ㄅ一ㄥˇ ㄈㄨˋ解释:犹禀赋。古代诗词宋代.阳枋.寿李夔州乃:「尝闻乾一气,禀付人稀逢。」 基本字义

    阅读 2021年11月4日
  • 穿越火线竞技单挑在哪里,穿越火线的单挑竞技场在哪

    穿越火线手游单挑竞技场在哪CF手游体验服单挑竞技怎么玩?模式玩法: 玩家需要获得入场券以进入竞技场,在竞技场中,玩家会与胜场相同的玩家进行匹配,并且进行全能单挑的对抗,若玩家失败3场则被竞技场淘汰。 注:竞技为什么cf手游单挑竞技场进了就退?这种情况的肯定都是在做任务 这种情况的肯定都是在做任务cf单人竞技场奖励?1、 经典升级:热门模式“单挑”新系统 在游戏中有这么一群玩家,他们不喜欢激烈、紧张的爆破模式,也不喜欢快节奏的团队竞技模式,唯独对单挑模式情有独钟。那。时空猎人怎么找到决斗场?角决斗场?是竞技场吧。 点界面“竞技”,点开后有三个,第一个是PK擂台(每周、每月和历史胜场排名),第二个

    阅读 2022年6月30日
  • 艾餻的意思(字义,诗词)

    词组艾餻的意思(字义,诗词)基本解释详细字义 艾餻拼音:ài gāo注音:ㄞˋ ㄍㄠ解释:古俗,以艾汁和粉制糕,端午食之谓可祛毒。基本字义
    艾ài(ㄞˋ)
    1、多年生草本植物,嫩叶可食,老叶制成绒,供针灸用:艾子

    阅读 2021年11月16日
  • 芬兰人的意思,芬兰人是什么意思-词组(字义,诗词)

    词组芬兰人的意思,芬兰人是什么意思-词组(字义,诗词)基本解释详细字义 中英翻译芬兰人拼音:fēn lán rén注音:ㄈㄣ ㄌㄢˊ ㄖㄣˊ解释:芬兰的主体民族。少数分布在美国、瑞典、俄罗斯、加拿大等国。约534

    阅读 2021年11月30日