【基本信息】女，3岁
【疾病类型】支气管肺炎
【治疗方案】口服药加雾化治疗
【治疗周期】7天
【治疗效果】病情痊愈
初识患者
这是半月前接诊的一例患儿，3岁幼儿，妈妈带孩子来诊。通过询问病史了解患儿已咳嗽5天，伴有流鼻涕，鼻塞；病初的前两天有发热过，体温最高的时候38.4℃，家长只在疾发热时给孩子用了布洛芬退烧，未用过其他药物治疗。由于孩子仍咳嗽比较频繁、痰比较多，家长才带孩子来就诊寻求治疗。我通过听诊肺部情况，发现有较明显的湿啰音，查胸片显示双肺沿肺纹理可见小斑块渗出影，孩子的病情诊断为支气管肺炎。一般幼儿患支气管肺炎多建议住院治疗，医生根据病情情况针对治疗，病情变化也可以及时发现，有利于疾病快速恢复，而此例患儿家长出于种种原因，不想住院治疗。
治疗历程
患儿家长拒绝住院治疗，而支气管肺炎如果轻症患儿是可以考虑口服药物治疗的。为了解患儿病情严重程度，给孩子进一步检查了血常规，c反应蛋白，心肌酶等检查。结果回报，患儿血常规白细胞及c反应蛋白均轻度增高，心肌酶结果基本正常。结合近三天患儿体温正常，没有再反复发热，精神状态也还可以等表现，考虑患儿并非重症肺炎病例。我就给患儿制定了口服药物加雾化治疗的方案，头孢克肟干混剂口服，氨溴索口服液，布地奈德雾化，嘱患儿家长每天带患儿雾化时，来门诊听诊肺部情况以了解病情变化。治疗3天后，我听诊患儿肺部虽仍有啰音，但是有所减轻，咳嗽的情况也比之前有明显好转。家长诉患儿咳嗽等症状有所好转，但是最近大便比较稀，每次啦的量不多，大便次数增多；孩子消化道的症状分析考虑与近期用药不良反应，及生病期间消化功能减退有关，给予双歧杆菌三联活菌片治疗2天后大便情况好转。共治疗7天，患儿病情疾病痊愈。
注意事项
支气管肺炎患儿轻症的患者可口服药物治疗，但对于病情判断要由医生接诊后，通过查体听诊，结合必要的辅助检查结果来判断。家长不可盲目大意，不重视孩子发热咳嗽等症状。 对于疾病的治疗疗程，家长尽量不要自己感觉孩子症状减轻好转就过早停药，或者减少药物用量。 支气管肺炎患病期间饮食需要尽量清淡易消化为主，尽量避免甜食，生冷食物，以免加重咳嗽症状，及引起消化道负担。
治疗效果
本例患儿病情并不是十分严重，加上孩子平时体质抵抗力不错，口服药物及雾化治疗后病情恢复相对比较顺利，治疗3天后咳嗽症状及肺部啰音体征均明显好转。治疗7天，患儿症状痊愈，随访一周，患儿无不适症状。
医生感悟
小儿支气管肺炎症状轻重不同，临床上治疗也应当针对每例患儿的不同情况选择不同的治疗方案。对于本例患儿虽咳嗽咳痰的症状比较明显，但患儿除早期有短时间发热，后期没有反复发热，孩子精神状态不错，没有喘憋的等不适，结合检查结果没有重症的指征判断为轻症。在口服药物及雾化治疗后较快恢复，也和患儿平时营养水平体质情况不错，孩子本身抵抗力有很大关系。对于幼儿、儿童出现反复发热，咳嗽咳痰的，需要及时就诊，明确病情后治疗恢复一般恢复较快，对于一些重症患儿早期识别发现也可以钱少并发症的发现，对疾病的尽早治愈都是很有帮助的。
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