根据国健署统计资料，国人不孕症的比例大约是10～15%，换句话说，每7对夫妻就有一对不孕。好在科技的进步让不孕夫妻能够经由人工生殖技术一圆当爸妈的心愿。人工授精、试管婴儿要怎么做？生殖医学专家带你一探究竟。
人工授精 让更多卵子可以与精子碰面
在自然受孕的情境，精子要一路从阴道游进子宫颈、子宫腔，最后才能进入输卵管与卵子碰面。人工授精利用导管将精子直接送入子宫腔，缩短「小蝌蚪」的旅程，相对可以提高怀孕机率。
彰化基督教医院生殖不孕症科主治医师杨小萱表示，人工授精简单来说就是先将男性的精液纯化处理（去除精浆、黏液、杂质、活动力低、死亡者），再配合女性排卵时间将筛选过的精子用导管注入子宫腔。治疗过程中，女性须服用排卵药或打排卵针增加卵子排出的数目，增加精子与卵子碰面的机会。
年纪越大成功机率越低！最好在38岁以前做
台湾生殖医学会秘书长何信颐表示，由于人工授精的成功机率会随着女性年龄增长逐渐下降，一般会建议在38岁以前做（成功机率约15～20%）。如果迟迟无法怀孕、检查确定不孕，最好把握时机。
治疗两大条件：精子量够多、输卵管通畅
做人工授精要花多少钱呢？何信颐表示，疗程费用要看各家医疗院所推出的方案。一般来说，使用排卵药大约是1～3万元，排卵针则是2～5万元。
由于人工授精的受精过程与自然怀孕差不多，若精子量不够多、输卵管堵塞将无法进行手术。疗程前必须先做精液检查与输卵管摄影。确认精子量够多、两侧输卵管至少有一边通畅才能开始治疗。
人工授精怎么做？整套疗程一次看懂
确定可以做人工授精以后，医师会约下一次月经来的前三天回诊，请女性学习如何吃排卵药／打排卵针，从月经第3天开始每天吃排卵药／打排卵针，定期回诊照超音波观察卵子发育状况（目标是在排卵期增加2～3颗卵子）。等卵泡发育成熟（大约月经第10～12天），再请女性打破卵针、男性用手淫取出精液，选择一个适当时机将筛选过的精子注入子宫腔。
何信颐表示，因为手术后平躺与否并不会影响成功率，基本上手术结束就可以直接回家。但各医疗院所的做法不同，大部分院所仍会请患者再平躺20～30分钟。
手术没次数限制只要愿意「可以一直做」
手术结束以后，医师会安排两周后回诊验孕。若不成功可以在下个月经周期再做一次，或休息一段时间再做。但高龄产妇的休息时间最好不要超过1个月。「高龄产妇不像育龄妇女有时间可以等待，一定要把握可以受孕的时机。」何信颐强调。
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排卵针打哪一边不影响卵巢排卵
很多人都会担心手术会痛。何信颐表示，人工授精的过程和子宫颈抹片检查一样快，只是用窥阴器撑开阴道时会有些微感觉，不用太紧张。
他提醒，排卵针每天只需要打一次，一般会建议两边肚皮轮流打（例如今天打左边，明天就换右边）、减轻单侧皮肤负担。「有些人以为左右轮流的目的是让两侧卵巢都能排卵，其实排卵药会先跟着血液循环全身才会进入卵巢，无论打哪一边都一样。」过去曾有患者想用打针刺激另一侧卵巢排卵，殊不知排卵针并不是「打左边可以刺激左边卵巢、打右边可以刺激右边卵巢」，提醒大家要注意。
你也有这些疑惑吗？人工授精常见问题
可能会产生哪些副作用或后遗症？
人工授精无法控制卵巢要排几颗卵子。如果排卵药的剂量过高，可能会形成多胞胎。此外，少数个案注射破卵针后数天可能会出现「卵巢过度刺激症候群」，产生恶心呕吐、胃痛、腹胀、腹痛、体重上升、尿量减少、呼吸急喘等轻重不一的症状。不过医师通常会根据个人体质调整药物剂量，所以不用太担心。
不敢自己打排卵针怎么办？
很多人都将自己打针视为不可能的任务。何信颐表示，其实打排卵针的感觉就像打预防针或被蚊子叮。如果实在不敢自己来，也可以请医护人员帮忙。
试管婴儿体外培养胚胎再植入子宫
试管婴儿又称为体外受精（In vitro fertilization,简称IVF）。有别于人工授精将精子注入子宫，让精子和卵子自主结合，试管婴儿在取出精子的同时也会取出卵子，将精子和卵子一起放入培养皿内培养。等精、卵成功形成受精卵以后，再将胚胎植入子宫。
何信颐表示，在台湾做试管婴儿除了必须是法定夫妻，此外没有其他限制。如果用尽各种方法都无法怀孕，精虫量不足、输卵管堵塞无法做人工授精，就可以尝试做试管婴儿。
从取卵到植入胚胎整套疗程一次看懂
试管婴儿前期与中期的疗程基本上与人工授精一样，都是吃排卵药／打排卵针，定期回诊观察卵子生长情形、监测身体反应调整药物剂量，等到卵泡成熟才会正式进行取卵手术。
「手术当天会打点滴全身麻醉，先照阴道超音波，再用取卵针逐一将卵巢内所有的卵子吸出，整个过程大约30分钟～1小时。手术结束到恢复室等麻醉退掉，确定没有不适即可回家。」
何信颐表示，取卵手术当天也会同步取精。医师取得精子和卵子以后会先拿到实验室做体外受精培养或做精虫显微注射（直接抓一只精子注入一颗卵子），隔天再将成功结合的受精卵放入培养皿做胚胎培养。如果有品质良好的胚胎，会选择一个适当时机做植入手术。
胚胎放越多越好？医：恐引发风险
手术时通常会植入几颗胚胎呢？何信颐表示，人工生殖法规定最多可以放4颗胚胎，但最好一次放一颗，最多两颗。「虽然放越多颗胚胎怀孕机率越高，但一旦『中奖』形成多胞胎，妈妈就会非常辛苦，通常不会建议放太多。」
他表示，胚胎植入手术不需要麻醉，手术结束平躺与否也不会影响成功率，结束后只要没有不适就可以回家。
试管婴儿和人工授精一样，都是手术后两周验孕。如果没有成功，只要前一次疗程有多余的胚胎即可再次植入，不需要再重来一次。
做试管婴儿可能要天天回诊原因是...
与人工授精相比，试管婴儿的回诊次数会更密集，有些院所甚至会规定每天都要回诊。之所以要这么频繁监测，是因为试管婴儿用的排卵药剂量往往是人工授精的2～3倍。为什么药量会差这么多？何信颐解释，试管婴儿是将卵子取出在体外培养成受精卵，不像人工授精是将卵子留在体内自然形成受精卵，因此医师通常会将药量下得比较重，希望能取出多一点卵子。「卵子越多，培养出好的胚胎的机率越高。」
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取卵手术前后要注意什么？
一定要在规定的时间打破卵针，否则有可能会取不到卵。取卵手术前要禁食8小时以上。手术后以清淡饮食为原则，不要吃太多刺激性食物。
可能会产生哪些副作用或后遗症？
手术后可能会肚子酸痛、腹胀、阴道些微出血（像月经快结束的血量）；取太多卵可能会产生卵巢过度刺激症候群。若出现持续腹胀、尿量减少、出血量变多的表现，要赶快回诊检查。
有多余胚胎可以留下来吗？
可以。现代冷冻技术很进步，如果还想再生，可以将胚胎冷冻，之后再取出植入。不过人工生殖法规定胚胎只能保存10年，如果要生二宝，最好别拖太久。
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