孕妈遇“尿酮3+”事件

#你好，新生命#

2021年9月27日周一，孕32周，因早上在省城医科大学附属医院看检查结果时突发先兆早产看了产科急诊，被安排到留观室继续观察保胎，我是妊娠糖尿病，一直坚持控糖而没有用胰岛素，医生表扬了我控糖的结果，开了尿检。下午尿检结果显示尿酮4+。我在病床上闭目养神，医生轻轻来到床边俯下身子在我耳边温柔的说:“你今天是不是没吃东西，怎么尿酮有4个+?”我才想起今天因先兆早产在急诊产科从早上10点忙活到下午4点才送尿检的，因为身边没有家属，所以粒米没进，确实饿着肚子做的尿检。我说:“是的，只是早上吃了点早餐，是在饥饿状态下留的尿”。医生听了没说什么就走了。我不知道这尿酮是个什么玩意儿，也就没在意继续休息，只是肚子确实饿得咕噜咕噜叫，免强到大厅超市去买了一瓶水，好不容易找到一个不含糖的小吃一一酱油饼，也只敢吃一个，妊娠糖尿病啊！不能胡吃海喝乱着吃。这样缓解了一下饥饿，等家属赶到时再出去给我买吃的了。晚6点时，医生又开了尿检复查，其实这次也是饥饿状态下留的尿，反正快一天了没吃一口主食，只是不懂也就没多想就留尿送检了。我们家离省城有点远，直到晚8点老公才赶到，终于解决了吃饭问题。一晚比较安稳无事，护士夜间按时听胎心很负责。

第二天，接近中午时，今天值班的医生对我说(不是昨天温柔询问的那个)，昨晚复查的尿酮3个+，需要用药扭转矫正，去交钱拿药准备输液。我大脑一紧，这么严重?突然想起昨天那个温柔的医生问我的话，也就是说这个尿酮值肯定和没吃东西和饥饿有关系，我马上想到复查的也是没吃东西完全饥饿状态下留的尿。我赶紧说:“医生，我昨天是感觉很饿的情况下留的尿，我想再复查一次再决定用药，好不好?”医生说:“反反复复检查，有意义吗?没有必要了，吃完午饭赶紧交钱拿药来。”这是什么鬼?不告诉我尿酮3个+对我和宝宝有什么危害和影响，更不知道这个极不正常的值是因为什么造成的，就要求病人用药?我懵圈啦!

吃完午饭，老公去交钱把药拿来，是胰岛素还有葡萄糖。“什么?胰岛素?葡萄糖?”我那么努力那么辛苦的控制血糖就是不想用胰岛素呀！昨天医生还表扬我控制血糖控制得很好，怎么可能要用胰岛素呀?还有妊娠糖尿病怎么可以用葡萄糖?一系列不合逻辑的疑问在我大脑里呈现。我给医生说出我的疑问，她说是为了把尿酮值转到正常值需要用的药，叫我不要担心，放心用药，也不给我解析尿酮3个+的原因和危害。这心里一急也忘了问，我还是强烈要求再做一次尿检。医生给我开了单，留尿回来，护士已开始为我配药，胰岛素、葡萄糖，比例要求很严格，这可不是开玩笑的，护士做得很认真细心，就连我连续几次给她说先不配药，暂时还不想输的话她都没听到。我不答应用药，我赶紧在网上查看关于尿酮3个+用药的问题，大概掌握了一些信息，并不是一定要这样用药。不行，我得去门诊部挂个专家号问清楚再说，拿着产检本来到门诊部，很幸运的加得一个专家号，很感谢门诊医生的仁慈。坐诊医生听说尿酮3个+，就来气了，批评说:“你的妊娠糖尿病控制血糖的方式不对，你只为了让自己的血糖值变得漂亮，去减少了主食的进食量，从而毒害了这个孩子，这是毒，对孩子的影响很大，这是不正确的控血糖方式，在控糖时一定要保证吃足够的主食，如果控制不住可以用胰岛素，千万不能不吃主食或者吃得很少来控制血糖，这样会毒害孩子的。”“那我现在应该怎么办?可以用胰岛素和葡萄糖来转正吗？我能不能选择在饮食上来调节?”我担心地对医生说。“先不用药，在饮食上调节，把主食吃足量，一天一次尿检监测尿酮值，同时注意血糖监测，作好记录，一周如果没有好转再考虑用药”，医生嘱咐道。从医生专家的话语中我已经清楚尿酮3个+是怎么产生的，对孩子的影响有多大。遵医嘱，带着满意的结果回到留观室，护士几次找我输液都不在，这次刚好碰到我回来，我给她说不输液了。护士把情况反映给医生，医生就来训斥了我一顿:“怎么不输啊?我们都是为了你好，你以为我们医生会害你呀?你老公都把药买来了，不用就浪费了，这个药是严格按比例配好的，不会有副作用的，你完全放心，你说你回县城去再输，那里的医生知道这两种药的配置比例吗？怎么配他们知道吗(这难道是她们的独门绝活)?你以为你很专业?”我默默地听着她愤怒的训斥，和门诊医生比较，这明显是专业知识和临床经验不足造成的问题，最起码让病人知道是什么原因造成的，有什么危害，为什么要用这个药来转正等都不给病人解释清楚，一味要求输液我是不能接受的。但看到医生那严肃认真着急的样子，我真的不忍心伤害她，她只是专业知识和经验的不足支撑不起她那颗强烈的责任心而出现如此愤怒的场景，此时我于她来说象老师面前的顽童，令她生气，让她无奈。可我不愿说出真相，也不想质问她关于这一切，我真的于心不忍。但还是坚持不输液，委婉的对她说我再考虑考虑，她生气的离开去继续她繁忙的工作。不想伤害她，就要找个合适的理由向她解释为什么不愿意用药。突然想起我自己要求的尿检复查，赶紧打开医院的公众号查找结果出来了没有，哈!结果出来了，一切正常，我兴奋得赶紧去找她:“医生，医生，快看，我今天要求复查的尿酮正常了，正常了”。她停下手中的工作接过我的手机仔细看了一下，笑着说，这就好，神态表露出些许尴尬。我当没看见，装着沉浸在自己的喜悦中。我想如果她是个上进的医生，她一定会在我这个病例中有所收获和进步，甚至是反省，也丰富了她的临床经验。

看了我这戏剧化的经历，希望象我一样的孕妈一定要注意正确的控糖方式，主食一定不要吃太少或不吃，不要在饥饿状态下尿检。

第一饥饿状态下的结果

第二次饥饿状态下结果

第三次饮食正常的结果