关于火灾现场如何急救

随着工业经济的发展，火灾事故频发，伤亡事故时有发生。近年来，全国加大了消防宣传力度，社会消防宣传工作开展成效显著。大型灭火演练和火灾现场逃生演练的举办，在很大程度上减少了火灾造成的财产损失和人员伤亡，起到了积极作用。

但必须认识到，火灾中一旦发生烧伤，尤其是大面积烧伤，死亡率和致残率高，严重影响人体健康。由于烧伤专科性强，防烧伤知识普及性差，消防官兵对其了解不够，特别是广大人民群众对其基础知识和预防知之甚少，使部分烧伤患者无法得到及时有效的治疗，甚至失去宝贵的生命。

烧伤后，伤员、消防员等现场人员如何自救，应采取哪些措施有效防止伤情继续发展，使伤员得到保护，接受简单紧急的治疗或安全转移，都属于现场急救。

一、火灾和烧伤后急救的原则和意义。

烧伤后急救的原则是迅速清除伤源，停止烧伤，远离现场，及时给予适当治疗。现场急救的重要性在于能有效降低损伤程度，减轻患者痛苦，降低并发症和死亡率。烧伤患者的现场急救是烧伤治疗的开始和基础，对今后的治疗和患者的生命安全有着非常重要的影响。

二、发生热烧伤时，如何进行现场急救。

热烧伤一般包括热水、热液、蒸汽、火焰和热固体，以及日常生活中最常见的由辐射引起的烧伤。因此，民间有各种各样的“急救”措施，其中最常见的是应用牙膏、酱油、香油等。不利于散热，可能加重伤口污染。火焰燃烧中，伤员边跑边喊，用手灭火；油燃烧时用水灭火是错误的。

有效的措施是立即排除伤害因素，降低温度。如果被水热溶液烫伤，立即脱下浸湿的衣服，让热量不再继续作用，尽快用冷水冲洗或浸泡，使受伤部位降温，减轻疼痛和损伤程度。当火焰燃烧时，避免奔跑和喊叫，用手灭火，以免因燃烧辅助火而烧伤头部、面部、呼吸道和手部。就地滚动，或用被子、毛毯等覆盖着火部位。适合冲洗时用水灭火，不适合冲洗时使用灭火器。

去除损伤因素后，伤口要用冷水冲洗。这样做的好处是可以防止热损伤，减少渗出和水肿，缓解疼痛。冷疗应在伤后半小时内进行，否则无效。具体来说，烧伤后立即将创面浸入自来水或冷水中，水温不严格，可在15C ~ 20C左右，或用纱布垫或毛巾在冷水中浸泡，局部涂抹半小时或更长时间，直至停止冷疗后创面不再感到疼痛。冷水冲洗的流量和时间应结合季节、室温、烧伤面积和伤员体质确定。如果温度低，烧伤面积大，人又老又弱，就不能耐受较大表面范围的冷水冲洗。冲洗后，不要随意喷洒伤口，即使是一些基层医疗单位和家庭常用的外用药物，如龙胆紫、氯化汞等，也不要随意喷洒，以免影响清创和对烧伤深度的诊断。伤口可以用无菌敷料覆盖，没有条件的可以用干净的布或衣服覆盖。尽量避免与外界直接接触，尽快送医院治疗。

三、吸入性损伤如何进行现场急救。

吸入性损伤是指热空气、蒸汽、烟雾、有害气体、挥发性化学物质等伤害因素。而某些物质中的化学成分被人体吸入，导致呼吸道和肺实质受损，并发生全身性化学中毒

吸入性损伤主要归纳为以下三个方面。一是热损伤，吸入的干热或潮湿空气直接对呼吸黏膜和肺实质造成损伤；第二，窒息，由于缺氧或吸入窒息而引起，是火灾中常见的死亡原因。在燃烧过程中，特别是在密闭环境中，大量氧气被迅速消耗，产生高浓度的二氧化碳，会使伤员窒息。另一方面，含碳物质不完全燃烧会产生一氧化碳，而含氮物质不完全燃烧会产生氰化氢，两者都是强效窒息剂，吸入后会引起氧代谢紊乱，导致窒息；三是化学性损伤，火灾烟气中含有大量尘粒和各种化学物质，可通过局部刺激或吸收，对呼吸黏膜造成直接损伤和广泛的全身中毒反应。

迅速将伤员撤离火场，放在通风良好的地方，清除口鼻分泌物和碳粒，保持呼吸道通畅。有条件者将通过导管给氧，判断是否存在一氧化碳、氰化氢等窒息性中毒的可能，并及时送往医疗中心进一步治疗。途中应严密观察，防止窒息死亡。

四、电烧伤如何进行现场急救。

发生电烧伤时，首先用木棒或橡胶手套等绝缘材料切断电源，并立即进行急救，以维持患者的呼吸和循环。一旦出现呼吸心跳骤停，应立即进行口对口人工呼吸和胸外按压，不要轻易放弃。

5.烧伤合并复杂伤时如何进行现场急救？

火灾造成的伤害往往伴有其他伤害，如瓦斯、石油爆炸，可能伴有爆炸伤害；当房屋倒塌时，可能伴随着车祸中的挤压伤；此外，还可引起颅脑损伤、骨折、内脏损伤、大出血等。在急救中，对危重病人生命的复合损伤应迅速处理。如果出现活动性出血，应压迫或包扎止血。开放性损伤应消毒、包扎或保护，颅脑损伤和脊柱损伤者应在小心制动下小心移动。骨折患者给予简单固定。

六、现场急救后，转运前注意事项。

现场急救后，为使伤员得到及时、系统的救治，应尽快转运至医院。被送到医院的原则是越早越好，越快越好，越近越好。但由于一些基层医院没有烧伤外科专业人员，烧伤患者经常会遇到再次转院的问题。对于轻中度烧伤，可以及时转移。但对于重症患者，损伤后早期易发生休克。因此，对于此类患者，应及时建立静脉输液通道，给予有效的液体复苏，可有效预防或及时纠正休克，减轻创面损伤程度，减少烧伤并发症的发生。如果工作由消防医护人员或就近的医疗单位承担，可以避免浪费时间。

一般来讲，成人烧伤面积大于15%，儿童大于10%，其中Ⅱ度以上(含Ⅱ度)面积占1/2以上者，即有发生低血容量性休克的可能性，多需要静脉补液治疗。

火灾烧伤后现场急救是一项必要又具有重要意义的社会工作，需要多方力量的密切配合，当发生大的火灾，有较重大人员伤亡时，现场急救工作应摆在突出位置。国外一些消防队，队员多有良好的现场救治知识，出火场时常配备必要的医护专业人员和救治设备或与医疗急救联动，值得借鉴推广。发生火灾时，消防官兵常常是第一到达火灾现场者和出入火海的战斗员，如何搞好火灾现场急救工作，怎样普及火场救治常识，也值得消防及有关部门进一步探讨和研究。