我是女同，我会得尖锐湿疣长菜花吗？｜ 性箱来信

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今天的来信来自莓辣的一位拉拉读者，在与伴侣进行安全、卫生的性行为后，却感染了HPV。

焦虑中她产生了许多疑问，但正如她所说，也许这些问题其他姐妹们也会遇到，所以一起来看看莓辣er的回复吧～

01.

读者来信

亲爱的莓辣：

你好！

我是你们的老粉了，性教育展也第一时间支持了！虽然是老粉，但还是很尴尬，文章没有全部阅读，比如我没有那么重视的hpv只是了解过，没有深入研究。

我最近遇到了这么个情况想咨询一下你们，关键词是「女同性恋」和「hpv」。希望能在百忙之中抽空认真回复我，十分感谢！

毕竟第一次遇到这种情况比较迷茫，真的不知道该向谁咨询，相信我的提问也有其他姐妹遇到过。

我是一名女同性恋者，不是双性恋泛性恋，没有和异性有过性行为。前段时间刚谈了一个新女朋友，她曾带指套进入过我的身体。

不久后敏感部位就出现了疣状物，感觉疼痛和痒。女朋友帮我在网上查了一下，说有可能是湿疣，但不知道是假性还是尖锐，于是发现后第三天就选择了去就医。

由于涉及医疗诊断的准确性，加上我已经习惯了出柜状态，所以关于性伴性行为等具体情况，我全部如实告知，毫无隐瞒，而且也是和女朋友一起表明身份的情况下同行问诊。

但是在了解情况后，这位医生表现出了不友好的态度，劝我去看别的科，说这病她看不了，这不是妇科能看的。还再三告诫我不要再和其他医生提出我是女同的身份，说我和女朋友这种互动不叫性行为，只有和男的做才算性行为。

医生说因为现在的社会还是很传统，建议我说明自己是处女，有自慰行为，不要提及我的女同性恋身份会比较利于我问诊。

最后连分泌物的取样检验都没做，医生就打发我走了。在我症状还是很明显的时候，我并没有得到任何及时的诊断和治疗建议。

虽然我理解这位医生的顾虑，当时也觉得她体贴，可是事后回忆起来还是觉得心里不太舒服，并且意识到我可能被拒诊了。

就这样难受了好多天，几个月后，我才到另一家医院重新挂号。这时我的症状已经几乎没有了，不痛不痒，外观检查时也说没见到有疣。

这次找的第二位医生，ta提取了分泌物进行检验，做了tct，显示正常。另外两个检查中，其他指标都是干净和良性，唯独一项hpv58呈阳性。

我和女朋友在网上了解到这个病毒有可能可以自我痊愈，当下并不是什么严重的问题，第二位医生也只是交代我说半年后来复查，看有没有病变恶化为癌细胞。

得知目前没有任何治疗手段，哪怕再出现之前的症状也只能用水冲洗，我多少感到不安，始终处于一个相当被动的状态。

似乎除了等它发作——等它不发作——等它病变，没有别的可能性。连我该如何预防，或者照料，也不清楚。我也不知道和女朋友未来还能不能进行性互动。

所以在此我想请教莓辣，恳请莓辣将以下十条疑思一一解答（莓辣备注：为将问题与答案一一对应，提升阅读体验，十条问答在回信中呈现）

十分感谢莓辣宝贵的时间！恳请回复！

读者 匿名

2022.3.15

02.

莓辣回信

亲爱的读者：

你好！

我是莓辣的成员可文，是一名实习医生。

看了你的信件后，我深深地陷入了反思之中。好像我们的医学教材一直都没有教育过我们，在面对「性少数群体」时，相关疾病的诊治流程会有什么变化，应该要注意哪些问题？

翻阅众多资料、文献，请教身边的老师之后，我对你提出的十个问题认真进行了思考和研究，希望这封回信能够对你有所帮助。

第一个问题，先说清楚自己的不舒服，剩下医生需要知道的自然会问。

一般妇科医生会根据患者的主要症状，脑子里联想到可能的疾病，再一一通过问诊进行鉴别诊断。

另外常规会问的有月经情况，婚育情况，有没有其他慢性病以及家族疾病史。

关于第二个问题，我只能说我不能提供任何的方法供你判断，或许可以咨询一下有过就诊经历的女性朋友的体验。

首先，我们要明白一个问题，医生为什么要问患者有没有性生活？

在妇科常规检查中，需要放入阴道窥器撑开阴道壁。而对于没有过我们传统意义上的「性生活」的女性，直接放入窥器可能会非常痛苦。

当然，很多年轻女性阴道比较紧，即使有性生活放进去也会有疼痛。

由于我们身处于这个社会文化的大环境中，大部分人对处女膜（阴道瓣）的认知还不够准确，医生出于对患者和自我的保护，在妇科检查这一块，是有明文规定，需要有「性生活」的女性才可以做的。

所以如果你们在性行为的过程中有侵入性性行为、纳入式自慰的话，就可以直接和医生说有性行为。

医学审核Dionysus的解释

此外，性生活与很多妇科疾病的发病相关。有时候同房后出血，或同房时腹痛这些都可能对疾病的诊断有重要意义。

如果是使用了干净的指套并做好清洁，其实感染的可能性非常非常小。

但hpv这个玩意儿在环境中非常非常常见，指套、安全套等并不能百分之百阻挡HPV的入侵。

根据调查数据，大约有80%的女性会在生命的各个阶段，感染上HPV病毒。

但很多人都能通过自己的免疫力，在发展到能产生症状之前就把病毒消灭干净了，即使感染了也不知道，所以才会导致大家产生「感染只是少数人的事」的错觉。

高危性行为为什么高危？就是因为给病原体的传播搭建了桥梁。

一般来说女同性恋的性爱方式发生因性交引起的皮肤黏膜破损和体液交换的可能性最小，相比男女、男男是更为安全的性行为。

没有感染的情况下有性互动是安全的，但有感染的情况还是尽量避免。

HPV不仅仅会感染私处，由于它的嗜皮肤性，同样会感染身体其他部位的皮肤，也很可能通过其他地方的皮肤接触到对方引起感染。

有相关研究表明，HPV的感染和阴道的微生态环境是密切相关的，一旦阴道微生态平衡被打破，就可能诱发HPV感染；同时HPV的感染也会打破阴道微生态的平衡。

但两者之间的关系尚缺乏大量可靠的数据和实验研究。

关于用不用洗液的问题，我的答案是：可以但没必要。

很多人可能会产生疑惑，之前不是说用清水就可以了，最好不要用洗剂吗？

首先我们要明白，阴道微生态环境到底是个什么东西。阴道微生态环境偏酸性，且有正常菌群以一定的比例聚居此处。

如果是使用偏酸性的阴部清洁液清洁外阴（注意是清洁液，并不是杀菌液）其实并没有问题，只要不常规使用杀菌消炎的洗剂，不用碱性的清洁剂，不要清洗阴道口内，就不会造成阴道微生态的改变。

有可能。

HPV有一个特性，医学上称为嗜鳞状上皮性。简单来说，HPV专门喜欢往皮肤黏膜跑，所以HPV属于接触式的传播。

除了性接触传播（同性之间皮肤黏膜的直接接触也属于性传播）以外，直接接触也属于感染途径之一。

除了你提到的几种方式，用了被污染的毛巾、马桶圈等都有一定几率感染HPV。

并不是。

一般来说HPV根据致癌风险，可分为高危型和低危型两种，你感染的HPV58属于高危型。

高危型与宫颈癌的发生密切相关，低危型主要是引起尖锐湿疣的罪魁祸首。

临床上90%~95%的尖锐湿疣都是由低危型病毒HPV6和11型引起的。

一般来说尖锐湿疣的患者可以在低危型感染合并高危型感染，但单纯的高危型hpv感染引起尖锐湿疣的例子，我还没有查阅到相关资料。

鉴别假性湿疣和尖锐湿疣一般采用醋酸白试验、皮肤镜下观察结构差异这两种方法。

尖锐湿疣从感染到发病，潜伏期一般为1~8个月，平均3个月左右。医生会根据你的病史、疾病的表现和检查结果综合给出诊断。

前面已经说过，hpv的感染途径属于接触式传播。

传播途径分为三条，第一是性传播；第二是垂直传播，意思是生殖道感染了HPV的母亲，可以通过胎盘，阴道分娩这些途径把病毒传播给新生儿。

血液传播和遗传均与本病的传播无关。

相信看了我前面的解答，你应该对这个问题心里有数了。

确实很有可能传染。但我也说过，hpv感染其实真的非常常见，尽量保持卫生，在阳性期间最好还是避免性生活，减少焦虑，规律生活，提高机体免疫力。

我明白你的焦虑和急迫，但目前来说的确是这样。

前面我提到过，大部分人都会通过自己的免疫系统把病毒清除掉，事实上也确实如此，包括高危型hpv也是一样，多数感染都是一过性的。

治疗方面，简单来说就是有问题就解决，没问题之前做什么基本都是无用功，最重要的是你自己注意卫生、饮食、休息、运动，提高机体免疫力，完全没有必要过度担心。

希望以上回答能够对你有所帮助。

莓辣 可文

2022.5.5

参考文献：

【1】中华医学会皮肤性病学分会，中国医师协会皮肤科医师分会，中国康复医学会皮肤性病委员会.中国尖锐湿疣临床诊疗指南（2021版）

【2】刘家秀,李玉叶.人乳头瘤病毒感染与阴道微生态关系的研究进展[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(07):816-819.

【3】人民卫生出版社《皮肤性病学》第9版

【4】人民卫生出版社《妇产科学》第9版

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来信：莓辣读者

医学审核：妇产科搬砖人Dionysus

 编辑：狠狠学到了的Lauryn

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