采样亭的规模测算
核酸采样间是常态化核酸检测的主要基础设施,15分钟核酸“采样圈”的实现将主要依靠采样间的高密度布局。国家卫健委医政医管局监察专员郭彦洪近日表示,可以每2000-3000人设置一个采样点。
从实际情况来看,到目前为止,在正在推广或已经推广常态化核酸检测的城市,1000-3000人“共用”一个采样摊的情况比较普遍。例如,上海设置了9900多个各类核酸采样点,平均2515人“共用”一个采样点;杭州共设置9900个采样点,平均1233人“共享”一个采样点;预计长春将建设3000多个采样点,平均3022人“共享”一个采样点。
从采样摊位的单价来看,参考艾采购网站上有实力的供应商和验证企业提供的人气排名,排名前五的核酸采样摊位单价分别为2.3万元、3.68万元、7万元、2.6万元和0.98万元,均价为3.312万元,中位数为2.6万元。
我们分别选取了五级核酸采样亭和三级核酸采样亭的数量和单价,计算了不同数量和价格下核酸检测常态化需要投入的采样亭成本规模(计算时我们将水电设施和防护用品的额外费用估算为采样亭单价的20%)。
如果在全国范围内进行常态化核酸检测,在基准情况下,即每2500人“共享”一个采样间,采样间单价为2.6万元,那么建设常态化核酸检测采样间需要176.29亿元。以2021年中国总人口14.126亿为基准,全国共需要建设56.5万个采样亭。
成本最低的案例是每3000人“共享”一个采样摊位,采样摊位单价为0.98万元。在这种情况下,国家常态化核酸检测采样亭建设需要55.37亿元。
成本最高的情况是每2000人“共享”一个采样摊位,采样摊位单价为33100元。在这种情况下,国家常态化核酸检测采样亭建设需要280.71亿元。
如果仅在以一二线城市为主的“大城市”开展常态化核酸检测,在基准情况下,即每2500人“共享”一个采样亭,采样亭单价为2.6万元,则大城市常态化核酸检测采样亭建设需要63.02亿元。以中国大城市5.05亿总人口计算,共需要建设20.2万个采样亭。
成本最低的案例是每3000人“共享”一个采样摊位,采样摊位单价为0.98万元。在这种情况下,大城市建设常态化核酸检测采样亭需要19.8亿元。
成本最高的情况是每2000人“共享”一个采样摊位,采样摊位单价为33100元。在这种情况下,大城市建设常态化核酸检测采样亭需要100.35亿元。
核酸检测费用的规模测算
随着疫情的正常化,核酸检测费用持续处于下降通道。根据国家医疗保障局今年4月发布的《关于降低新冠病毒核酸检测价格和费用的通知》号,新冠肺炎公立医疗机构核酸检测政府指导价下调。各省要将单人检测降至不高于每人28元,多人混合检测降至不高于8元。
事实上,很多地区的定价已经普遍低于政府指导价的上限。如5月12日起,江苏省公立医疗机构新冠肺炎核酸检测价格由28元降至20元,混合检测由8元降至4元。广东单样本检测服务费降至20元/人,混合检测费降至6元/人;河南核酸检测(标本采集)项目价格降至18元/人次。
根据目前的pri
从现实情况来看,疫情发生时,检测手段全混合或全单一的可能性较小。因此,我们以80%混合检测和20%单一检测的单价8.3元为基准,讨论不同条件下大城市一年常态化核酸检测的成本。
如果在以一二线城市为主体的“大城市”进行常态化核酸检测,在基准情况下,假设随着各地疫情的动态发展,全年“大城市”50%的人口需要每48小时参加一次检测,那么每年的费用为3772.35亿元。
成本最低的场景是,假设“大城市”30%的人口需要每七天参与一次检测,每年的成本为646.69亿元。
成本最高的情况是,假设“大城市”100%的人口需要每48小时参加一次考试,每年的成本为7544.7亿元。
财政负担能力如何?
目前,财政仍是核酸检测和标准化设施建设的主要资金来源。比如北京市政府透露,近期核酸检测费用由财政资金和医保资金共同承担。再如,山西省太原市为打造“15分钟核酸检测圈”,表示将以“政府投入、社会参与、全民配合”为原则。
在上述基准情况下,如果仅在大城市建立一个15分钟步行核酸采样圈,共需投资3835亿元,占2021年全国GDP的0.34%,占全国财政收入的1.89%,但占全国卫生支出的20%。在成本最高的情况下,共需要投入7645亿元,占2021年全国GDP的0.67%,占全国财政收入的3.77%,占全国卫生支出的近40%。
分地区来看,不同省份由于常住人口规模不同,财政收入不同,在核酸检测常态化方面面临的财政压力也不同。
基线情况下,即假设每年人群检测覆盖当地50%的人群,采样单价8.3元,检测频率48小时,假设实施一年的常态化核酸检测,成本最高的五个省份分别是广东(943亿元)、山东(759.3亿元)、河南(742.6亿元)、江苏(。
但由于部分省份人均公共预算收入较低,实施常态化核酸检测将面临较大的资金压力。基线情况下广西、甘肃、黑龙江、河南、吉林、云南、湖南7个省份一年常态化核酸检测费用预计占其2021年一般公共预算收入的15%以上。
正常的核酸检测不仅需要占用一般财政收入,而且医保基金是目前核酸检测的资金来源之一。有专家指出,常态化的核酸检测费用会挤压医保基金的使用空间,导致一些次生问题,比如部分药物将无法进入医保范畴,或者患者因医院医保额度用尽只能延迟入院。
可能需要特别国债支持
分析师普遍表示,如果长期进行常态化的核酸检测,完全通过财政资金支持是不现实的,也是不可持续的。
4月29日,中共中央政治局会议提出“抓紧谋划增量政策工具,加大相机调控,把握好目标导向下政策的超前性和冗余性”。很多研究机构提出,现在的情况和2020年上半年很像,可以考虑再次发行特别国债支持防疫,减轻资金压力。
“当前形势下,财政平衡压力加大,新一轮增量政策可能进一步扩大财政支出。作为一种目的性明确、发行相对灵活的政策工具,特别国债重新出现的可能性和必要性都在上升。”广东证券首席经济学家罗志恒撰文指出。
光大证券也表示,目前来看,是unli
除了发行债券弥补防疫资金缺口,引入社会力量长期参与常态化核酸检测也正在进入人们的视线。
比如杭州,除了在二级及以上医疗机构和街道卫生服务中心(乡镇卫生院)设点,增设流动采样车、独立采样亭等多种形式的流动采样点外,还鼓励药店、口腔诊所等民间力量参与采样。
再比如,河北保定市目前在新冠肺炎有546个核酸采样点。其中,二级及以上医疗机构采样点101个,医院采样点245个,社区卫生服务中心(站)采样点21个,第三方检测机构采样点2个,便民采样点102个,流动采样点75个。
武汉大学公共卫生学院教授于此前对界面新闻表示,核酸检测的常态化需要大量专业医务人员操作。但在疫情爆发前,大部分医院都没有专门负责核酸检测的人员,主要是安排其他科室人员临时负责。实施核酸检测常态化后,如果医院指派医务人员负责,这项工作可能无法持续。
他表示,在人员短缺的情况下,政府聘请第三方机构进行核酸检测是一种有效的解决办法。一方面,第三方机构属于商业化运作模式,保证了其高效性和灵活性,不需要担心人员短缺的问题;另一方面,核酸检测需要对工作人员进行专业培训,机构在人员管理上更加方便。经过培训,可以组建一支专业的采样队伍。
根据以上计算,假设一个采样点配备三名工作人员。基准案例中,在大城市建立15分钟步行核酸“采样圈”,采样过程需要60万工作人员,这还没有考虑到样品运输和实验检验所需的工作人员。国家卫健委5月13日披露的数据显示,截至目前,全国可开展核酸检测的医疗卫生机构1.3万个,从事核酸检测技术工作的专业技术人员15.3万人,核酸检测能力达到每天每管5700万管。
据界面新闻了解,目前市场上运营的第三方检测机构主要以政府购买服务和补贴的方式运营,因此成本仍属于政府负担。考虑到常态化检测的长期性和可持续性,社会资本似乎已经开始瞄准核酸检测行业巨大的潜在商机。
不过,专家认为,虽然有必要引入社会力量协助核酸检测常态化,但考虑到商业活动的逐利性,在检测完成之前,已经出现了很多第三方机构出具报告、“假阳性”等虚假行为的案例。因此,他们对核酸检测的资本化操作持保留态度。
一位不愿意透露姓名的医疗行业工作人员告诉界面新闻,“一旦常态化的核酸检测引入逐利的社会资本,监管缺失,那么疫情就不知道什么时候能‘结束’。”他认为,应首先在公立医疗机构、社区医院等地布置常态化的核酸检测点。如果引入第三方检测机构,在机制上必须受到公立医疗机构的约束和监管。
上海金融与法律研究院研究员傅蔚冈表示,核酸检测领域肯定是有商业机会的,但新冠肺炎疫情未来的走势有太多不确定性,在这个领域投入资本是有风险的。
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