女性私处是一个有50多种微生物的环境,其中乳酸菌起着重要作用,占80%以上,守护着女性私处的健康与和谐。
但是女性受刺激的微生态也很脆弱,很多情况会打破微生态平衡,比如生殖损伤、手术、性生活、阴道冲洗、使用大剂量抗生素、口服避孕药、衰老、高血糖等等。
所以阴道炎本质上就是阴道微生态失调。乳杆菌数量减少,致病菌和有害菌过度增殖。
因为阴道炎有很多种,如细菌性、真菌性(念珠菌性)、滴虫性、衰老等等。异常疾病,如阿米巴病和溶细胞性阴道炎。所以在治疗阴道炎之前,要做好检查,确定病因,这样才能对症下药,提高治疗效率。
白带常规检查:
主要包括白细胞、上皮细胞、滴虫、霉菌、清洁度等。
清洁度:~正常, ~ 表示清洁度差,细菌太多,乳酸杆菌太少。
上皮细胞:,很正常。如果是、或-,都表示炎症。
白细胞:~,提示炎症,但无症状不治疗
霉菌(念珠菌):呈阳性,表明感染;阴性意味着没有感染
滴虫:阳性表示感染,阴性表示没有
上面的白带常规只是初步检查,因为简单,临床上已经用了很多年。但总的来说不够准确,尤其是出现白细胞增多时,无法准确判断是否有感染,也无法区分是哪种感染。
现在很多医院提供更精准的阴道微生态检测:
常见指标如下:
1.过氧化氢:阳性是指乳酸杆菌产生的过氧化氢浓度降低,阴道内乳酸杆菌数量减少;阴性是正常的
2.当白细胞酯酶:,人阴道有炎症时,白细胞会释放白细胞酯酶,白细胞酯酶升高,在试纸上标记为阳性。
3.唾液酸酐酶:阳性表示厌氧菌感染,这是细菌性阴道炎的一个指标。
4.凝固酶、葡萄糖醛酸苷酶:的阳性表达是需氧性阴道炎。
5.pH值:通常4.5。> 4.5个提示
乳杆菌不足
6. 线索细胞:线索细胞阳性是细菌性阴道炎的指标。
各种阴道炎的特征及治疗要点:
1、霉菌性阴道炎(VVC):
主要症状是外用红肿,瘙痒,豆腐渣样白带。
因为霉菌(念珠菌)是条件致病菌,而且霉菌本身耐酸。传统的治疗方案会提高Ph来杀死念珠菌。但是这个过程也会降低乳杆菌数量,从而容易演变成细菌性阴道炎。
所以已经逐步淘汰了碱性洗液的办法。而是用乳酸制剂把pH值降到4一下,以降低念珠菌在阴道上皮的黏着度。另外,克霉唑和乳酸又协同作用,一起用药可以让克霉唑的局部浓度增加四倍,6-18小时灭杀99.8%的真菌。
2. 需氧菌性阴道炎(AV):
需氧细菌常包括 B 群链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和肠球菌,特点是有大量臭味(非鱼腥味)的黄色阴道分泌物、瘙痒、性交困难、阴道粘膜发红、严重散在出血点或溃疡。经常被误诊为细菌性的阴道炎(BV).
含有卡那霉素或者克林霉素的阴道栓剂对非妊娠期女性有效。此外,局部应用益生菌可以恢复阴道正常菌群,减少 AV 的复发。相对于甲硝哒唑,克林霉素阴道栓剂和益生菌对于孕妇来说可能是更好的选择。
3. 细菌性阴道炎(BV):
常见比如加德纳菌、各种厌氧菌、支原体感染等引起的,是因为乳酸杆菌占比下降后,乳酸浓度降低,阴道分泌物pH值增高,随之而来的各种其他厌氧细菌快速增长后带来的大量代谢产物。
有10%-40%是无临床症状的,典型的临床表现为,分泌物增多,呈现灰白色,稀薄,有鱼腥味、可能有点瘙痒或者灼烧感。
常用药物比如甲硝唑、奥硝唑、硝呋太尔制霉素等。但是用药后容易引起念珠菌感染。所以要注意用乳杆菌制剂帮助恢复微生态平衡。
4. 滴虫性阴道炎(TV):
阴道毛滴虫感染引起的,主要症状为外阴灼热痛、瘙痒,阴道分泌物呈稀脓性或泡沫状。
常用药物比如甲硝唑栓、双唑泰栓、替硝唑阴道泡腾片,一般是口服和外用同时进行,而且夫妻同治。用药上最好配合1%乳酸液冲洗阴道,或者直接用乳酸杆菌阴道制剂。
如何避免阴道炎的反复发作
阴道炎和感冒一样常见,但是如果你好了又频繁复发,一年发作四次以上,就不太正常了。最好能用乳酸杆菌制剂来帮助恢复阴道的微生态平衡,提高自洁自愈能力,才能从根本上解决问题。
乳酸杆菌制剂目前医生推荐得比较多的是EVA益生菌凝胶,这个产品同时含有乳酸和乳杆菌,降低pH的同时补充乳杆菌,而且不含药物成分和防腐剂,安全性和有效性都比较高。
除了用药治疗,生活中要注意夫妻双方做好清洁,但是又要避免用各种洗液灌洗阴道等高危的行为。饮食清淡,避免辛辣刺激食物,少吃海鲜和甜食,勤换贴身衣物,保持作息规律及适当运动。
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