该报记者森宁
随着法国、意大利和西班牙等多个欧洲国家的研究团队发布新一轮猴痘病毒基因测序报告，越来越多的证据显示，猴痘已在欧洲大规模社区传播。
目前已知猴痘病例主要发生在男男性行为者中。随着6月的临近，全球卫生官员提醒相关团体，他们应该对猴痘保持高度警惕。
猴痘是由猴痘病毒(MPXV)引起的人畜共患疾病，被认为是自天花被根除以来最重要的人正痘病毒感染。猴痘病毒可以通过患病的身体、体液、呼吸道飞沫和污染物在人与人之间传播，但人与人之间的密切接触通常需要很长时间。猴痘死亡率约为1%-10%，儿童死亡率最高。本次疫情爆发前，猴痘病例主要分布在非洲中西部的热带雨林中，非洲以外的病例被认为与非洲旅行有关。
这一轮猴痘疫情在全球范围内迅速蔓延，传播途径不同寻常，确实罕见。世界卫生组织证实，自5月初英国发现首例猴痘患者以来，全球约20个国家已发现300多例猴痘确诊病例和疑似病例。大多数情况下是与男性发生性关系的男性。有分析认为，欧洲前两次狂欢派对中的大规模性行为或是本轮猴痘传播的主要原因。
在欧洲，科学家们仍在忙于对最新的猴痘病毒基因组进行测序。这为在当前疫情下追踪病毒传播提供了更清晰的解决方案。
截至记者发稿时，来自法国、意大利、西班牙、荷兰和比利时的猴痘病毒最新9个基因测序报告已陆续发表。研究人员表示，对现有猴痘病毒基因组序列的分析表明，所有病毒都属于一个温和的西非分支，病毒样本之间的关系极其密切，这进一步证实了猴痘已在欧洲大规模社区传播。
此前，葡萄牙国家卫生研究所的若昂保罗戈梅斯(joo Paulo Gomes)及其同事曾发表了10份葡萄牙猴痘患者携带的猴痘病毒基因组测序报告，分析认为此轮猴痘疫情极有可能来自一个来源。
当地时间5月27日，意大利研究团队发表了第一份意大利猴痘患者病毒样本的基因组测序报告。这名33岁的男子于5月18日从葡萄牙抵达意大利，因肛周溃疡、双侧腹股沟淋巴结肿大、双肘、背部、臀部和左脚有少量丘疹和水疱性皮损而前往当地医院接受治疗。皮损出现前几天，患者发烧(38.5)一天，伴有咽痛和打喷嚏。研究团队利用Illumina平台对该病例携带的病毒样本进行基因组测序，测序深度为19次。分析显示，该患者携带的猴痘病毒基因组属于西非进化分支，与葡萄牙团队上传的基因组样本密切相关。
同一天，西班牙团队发表了西班牙首个猴痘病毒样本的基因组测序报告。基因组草图覆盖率98.6%，平均测序深度77次。该病毒基因组属于猴痘病毒西非分支，与葡萄牙最接近的序列相比，与德国序列相比，少了4个单核苷酸多样性位点(SNPs)和2个单核苷酸多样性位点(SNPs)。
荷兰研究团队前一天发表了首个荷兰猴痘病毒样本的基因组序列报告。团队使用纳米孔基因测序平台，测序深度10倍。在报告中，研究人员表示，该病毒与葡萄牙团队在进化树中公布的基因组样本非常相似，与最接近的葡萄牙样本相比，仅出现了两个单核苷酸多样性位点(SNP s)。
此外，来自法国的第一个病毒基因组序列和来自比利时的第二个病毒基因组序列都与葡萄牙最早发表的基因序列显示出高度相似性，并且都属于病毒基因进化树的西非分支。
意大利研究小组进一步表示，“目前的基因组测序结果进一步支持猴痘病毒已经在欧洲大规模社区传播的结论。”
另外，还是值得高度关注的。北京时间5月28日晚，法国研究团队发表了法国患者携带的猴痘病毒基因组最新全序列测序报告。4个基因样本通过Illumina测序平台，测序深度达到950次——，是目前为止最深的测序(测序深度越深，测量越准确)。结果显示，与2018年在英国发现的猴痘病毒基因相比，这4个病毒基因样本中存在46个单核苷酸多态性位点(SNPs)和3个缺失。
此前，英国爱丁堡大学进化生物学家AndrewRambaut表示，“我们估计，天花病毒(猴痘的一种相关病毒，属于正痘病毒)的基因组每年在每个位点约有110-5个替换，导致平均每年1-2个核苷酸变化。这是估计的高端。”研究人员表示，猴痘病毒的核苷酸变异速度明显超出了人们的预期。
全球卫生官员呼吁性少数群体保持高度警惕。
意大利研究小组表示，根据目前可获得的信息，大多数已知的猴痘病例主要但不完全发生在男男性行为者身上。确诊症状为肛周和生殖器病变，少数皮损有同步演变模式。
下周就是六月了。每年6月是全球少数群体(同性恋、双性恋、非性别、跨性别者等)的“骄傲月”。)，而且世界各地通常会举行一系列的游行。在这种背景下，世界各地的卫生官员正试图提高人们对猴痘疫情蔓延的认识。
与此同时，他们也在试图达成一种微妙的平衡，即传播——猴痘的警告信息目前可能会对MSM造成风险，但不会
这个群体与一种在特定状况下能够感染任何人的病毒联系起来，从而使这一群体蒙上污名。
美国疾病控制和预防中心艾滋病毒/艾滋病预防部主任德米特·达斯卡拉基斯(Demetre Daskalakis)表示,“实际上，我们传递给所有社群的信息都是相似的，如果出现了不太寻常的皮疹，那么可能是猴痘，都要保持警惕,”达斯卡拉基斯说，“如果在下个月的活动结束后出现皮疹，去看医生很重要，要知道这种病毒可能在一些社群中传播。”
就以往的病例而言，猴痘不像艾滋病那样被认为是一种性传播疾病，迄今为止没有证据表明猴痘病毒通过精液或阴道分泌物传播。在这次疫情中，有多起感染者生殖器或阴茎损伤的报道。因此，如果一方被感染，人们在性行为中的密切接触可能会导致传播。
在美国加州大学洛杉矶分校传染病流行病学教授安妮·里莫恩 (Anne Rimoin)看来，这次疫情“令人担忧”，而不是“令人恐慌”。她说，如果猴痘病毒在感染艾滋病毒的人群中传播，会引发多大程度的严重疾病还有待观察。但她强调，当前的形势值得关注。
里莫恩研究猴痘病毒已有20余年，她说，“我们只是想保持密切关注，并了解在这些人群中可能出现的一系列传播链。猴痘病毒通过密切接触传播，而性接触本质上就是密切接触。这与性别或性取向都没有关系。它可以感染任何有类似密切接触的人。”
不过，仍然有一些专家感到担忧，他们担心这种疾病可能导致艾滋病毒阳性人群以及免疫功能低下人群出现更严重的疾病。
尼日利亚疾病控制中心前负责人Chikwe Ihekweazu表示:“就猴痘本身而言，它通常是一种自限性的病毒感染，会造成令人不悦的皮肤损伤。但大多数人会自我康复。但现在，我们不得不考虑这种病毒与艾滋病毒等其他病毒的结合对患者的影响。”
2020年，Ihekweazu曾在国际著名期刊《临床传染病》上发表的论文称，2017年至2018年期间在尼日利亚感染猴痘的艾滋病毒感染者，相对于普通猴痘感染者，病情会更严重。据美国科学网站www.statnews.com称，西班牙卫生当局透露，此次西班牙两个最早的猴痘病例都是艾滋病感染者。
而世界卫生组织突发卫生事件项目专家委员会主席大卫·海曼(David Heymann)则表示，“我们现在不得不接受这样的事实，在一些高风险人群中，猴痘病毒已经安营扎寨，”他说,“我认为病毒确实已经广泛地被传播。但我不太确定长远来看还会发生什么。”
达斯卡拉基斯则表示，目前美国疾病与预防中心正通过社交媒体、医疗服务机构和社交应用程序等多种渠道，传播警示信息。
要阻止猴痘病毒进一步成为人类的病原体，积极发现病例从而打破传播链，将至关重要。“人们会担心这种病毒会变得更加适应人类。猴痘病毒找到走出非洲的完美方案，机会本应非常小，但它确实做到了。”里莫恩说,“我们可以看到，每隔一段时间，就会有一种病毒大获成功。”
责任编辑：康逸梅
校对：张艳
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