“你每天的工作时间有多长？”我看着脸色发黑的患者问道。
“基本上每天都要十几个小时，凌晨的时候才回家，并且这种状态已经持续好几年了。”患者顶着黑眼圈回答道。
“除了难起，还有什么症状？”我又问了他的症状。
患者回答：“平时烟酒油腻不忌，血压比较低，身体偏胖，想法越来越少，而且还特别怕冷，身困疲惫，特别是行事之后，感觉特别累，晚上睡觉容易失眠多梦，早上醒的特别早，胃口也不是很好，一天大便一次，偏烂，小便比较频繁。”
得知患者的症状之后，我看他的舌头，舌质淡白，苔白腻，诊脉，脉小软，尺脉尤甚。
结合的症状，我给他辨证为心肾不交，肾精亏损，兼脾虚夹湿。这种情况应该健脾利湿，益心补肾，思量一番后，我给他开了方子：别直参、巴戟天、远志、仙灵脾、酸枣仁、山药、白术、茯苓、九香虫。
告知他服用期间生活必须要节制，再诊时，患者反映宗筋可立，失眠多梦消失，怕冷、眩晕耳鸣、身困疲惫等症状都有好转，胃口也好了起来，大便转干，舌苔薄腻，脉象比以前有力，从症状上来看脾虚夹湿已除，心肾能够相交，但肾精仍亏，这时候就要益心补肾，填补肾精，又开方如下：别直参、阿胶、巴戟天、远志、仙灵脾、制黄精、酸枣仁、山药、山茱萸、熟地。
两个疗程后，患者得以振奋，其他症状消失，生活步入正轨。
分析这位患者的情况，是心脾肾三脏虚实之证相兼，病机有三：
一、患者长期劳心过度，心气暗耗，心主血脉，藏神，心气虚则心神不在，所以没有念头。
二、长期劳累，肾精消耗过度，导致肾精亏虚，精血同源，肝肾精血内损，肾精长期亏耗，精不化气，肾气不足，加上心气虚，心肾两虚，心肾不交，则难以振奋。
三、平日里烟酒油腻不忌，脾受到损伤，所以出现了脾虚夹湿。
如此复杂的病机，就需要分层分期来治疗，所以我前期用别直参、酸枣仁、远志益心气，安心神，让其有所想法，巴戟天、仙灵脾温肾助阳，补心肾之气；茯苓、白术、九香虫、山药健脾利湿，温化脾胃来治脾虚夹湿之症。
后期脾虚夹湿之症痊愈，所以在原方的基础上减去茯苓、白术、九香虫，加熟地、山茱萸、制黄精来补肾填精，阿胶填补精血。
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