为什么“崴脚”会一再出现?
如果人体是一座大楼,我们的脚就是地基,踝、膝、髋、腰各等重要的关节,就好比是大楼的1-4层,如果地基和下层不稳,人体大楼肯定摇摇欲坠。如果不能及早发现足踝问题,可能会对身体其他部位(如膝关节、髋关节、腰椎等)带来损伤。
临床数据显示,既往扭伤过踝关节的人再次扭伤的风险会增加2倍,有40%会发展为习惯性崴脚。这种情况很多见于男性,往往患者的踝关节老是扭,一不小心就扭伤;走路打软腿,有些人甚至会对坑洼不平的道路产生恐惧感,走在上面有控制不住自己脚踝的感觉。更严重者后期甚至会出现无法负重行走和严重的疼痛。
其原因主要有两方面:
1. 扭伤会对关节稳定结构造成破坏,虽然这种破坏大多能自愈,但不能做到完全恢复如初,不稳定的踝关节就容易再次扭伤。
2. 扭伤会损伤踝关节韧带中的“本体感受器”,导致运动协调性不佳,从而增加受伤机会。
很多人崴脚时会伴有韧带的损伤,但生活中大家大都认为崴脚是个小问题,很多人不会选择去医院做正规治疗。于是踝关节的韧带损伤没有得到正确处理和及时修复,结果就是影响到踝关节的稳定性,进而出现反复扭脚!
反复崴脚会引起什么疾病?
反复崴脚的患者可合并距骨软骨损伤、踝关节游离体、滑膜炎、踝关节炎等一系列疾病。一旦引起距骨软骨损伤,软骨是不可修复的;如果引起踝关节骨关节炎,可能需要进行截骨、关节置换等治疗。
如果发展到以上程度才不得不选择手术治疗,那么本来可以通过微创手术治疗反复崴脚而避免的后果,就错过了最佳时机,产生的严重后果通过手术也只是亡羊补牢而无法挽回了。
崴脚时该怎样正确处理?
遵循PRICE原则处理,具体方法:
01
即刻按压痛点
崴脚之后,第一时间按压痛点。首先,摸到自己的外脚踝,摸到一个突出的点后往下一公分,再往前一公分会摸到一个小坑;这时你就找到了距腓前韧带所在的位置。然后持续地按压,这样可以明显减少出血,大概20分钟之后,再进行冰敷、固定等一系列处理。
02
冰敷
血管撕破之后要选择冰敷让血管收缩,进一步减少出血,起到消肿作用。可以在药店或网购医用冰袋,或以冰和水1:2的比例自制冰袋;以干毛巾包裹后放在患处冰敷,以免冻伤。时间一般是20~30分钟,可以间隔半个小时再冰敷一次,这样的效果会更好些。
03
及时固定
如果发现韧带断裂,应采取石膏或硬护踝固定制动。固定的时间一般是3~4周,因为踝关节韧带经过3~4周后才能基本愈合,之后才能做康复锻炼。
04
包扎和抬高
可以用弹力绷带、弹力袜起到加压的作用,减少出血。同时注意抬高患肢,如果下肢长期下垂,就会使关节持续处于淤血的状态,不利于康复的。抬高有利于帮助血液回流,减少淤血水肿。
05
在以上处理之后休养,等到踝关节肿胀消退,如果发生关节僵硬粘连,活动度下降的问题,应该在医生或专业康复师的指导下,可在家人帮助下进行踝关节的康复训练。
临床中发生崴脚时的韧带损伤分为三级。
一级:轻度拉伤,韧带纤维几乎没有损伤。
二级:部分韧带发生撕裂。
三级:整个韧带发生断裂。
而不同的级别,治疗原则并不一样。
对于一、二级损伤,采取以上保守治疗的方法,基本上都可以起到比较好的效果。当韧带三度损伤的时候,就要考虑进行手术治疗。
对于运动能力要求特别高的患者,也需要更加积极地去进行手术。年龄偏大或平时的活动量较小的患者,可以考虑先保守治疗,如果不能够恢复正常的生活和运动,还可以考虑进行手术。
如果崴脚未妥善处理而出现反复崴脚时,同样建议手术:
因为一旦引起距骨软骨损伤是不可修复的;如果引起踝关节骨关节炎,可能需要进行截骨、关节置换等治疗;如果发展到这种程度才不得不手术治疗,那么本来可以通过微创手术治疗反复崴脚避免的后果,一旦错过了最佳时机,产生的严重后果通过手术也只是亡羊补牢而无法挽回了。
最后还是再次提醒您:发生损伤固然可怕,但足踝扭伤以后不被重视更可怕,因为崴脚的常见,大家对“小病”就会习以为常。别等到病情拖延发展,出现难以挽回的严重病情,再采取系统正规的治疗,这时医生也感到棘手。
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