《科普中国》杂志2019年5月25日发表《世卫组织:喝太多水可能中毒!》一文,其中主要观点不正确,如“每天饮用超过4L水可能会水中毒,导致大脑功能受损甚至死亡”、“当摄入超过6L水时,足以使一个75kg体重的成年人死亡”的所谓“世界卫生组织最近声明”,危言耸听,不要相信。该文所举的26岁男性饮水5L导致“水中毒、癫痫发作、横纹肌溶解”的例子,时间是在1小时内而不是1天。
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水中毒是指短时间内摄入大量水分、远超人体排水能力、致使水分在体内大量积聚、造成组织细胞水肿、出现一系列功能障碍的临床综合征。早期感觉头痛、头晕、恶心、乏力、心慌等,进一步出现呕吐、视物模糊、呼吸困难、言语混乱、站立不稳等,严重者可发展到抽搐昏迷,不及时救治可致死亡。
健康成人肾脏的水负荷是每小时0.8~1L(每分钟分泌尿液15~16ml),也就是说,健康成人每小时匀速饮入0.8L~1L水一般不会有问题。照此推算,健康成人一日匀速饮入的最大水负荷为19.2L~24L,而不是该文所说的每日4L。当然,没有人会在1天之内饮下如此之多的水,除非患有尿崩症。
一个健康成人每日合适的饮水量是多少?冬春季节每日2000ml左右((不包括吃饭喝汤)为宜,不低于1000ml;夏秋季节因天气炎热,不显性出汗(皮肤蒸发)增加,每日2500ml左右为宜,不低于1500ml。闷热环境体力劳动大量出汗,每日的饮水量可能翻番甚至更多。
除了合适的饮水量外,饮水的速度也很重要。一般来讲,一次饮水100-200ml为宜,一般不超过500ml,一小时累计不超过800ml,白日每隔1-2个小时饮一次水,入睡前、起夜时及晨起再各饮100ml左右水。短时间饮大量水(>800ml/小时,暴饮)可能对身体造成不良影响。
人为什么要饮水?除代谢所需外,很重要的一个功能是“内清洗”。身体外面脏了冲个澡,里边脏了怎么办(人体本身就是一架复杂的机器,每天要产生许多垃圾)?喝水呀,通过饮入足量的水,给体内的垃圾(溶质)提供足量的溶媒,有利于体内垃圾的及时排出,体内环境更清洁,人体会感觉更舒适。
上边讨论的都是健康成人的饮水问题。心肝肾功能不全、水肿患者因饮水后不容易排出、水分容易积聚体内,所以需要控制饮水,否则有可能加重病情,具体事宜请咨询有关医师。
写于2019年5月28日,2021年8月24日修改
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