首先要澄清一些与月经有关的知识和概念。
1.什么是月经?
月经排毒吗?为什么人们把月经称为“厄运”和“坏事”?
过去科学不够发达,“血”被认为是不吉利的东西,所以月经也被认为是不吉利的东西。
现在我们应该认识到,月经是指子宫内膜周期性脱落出血,并伴有卵巢周期性排卵,月经规律的出现是生殖功能成熟的重要标志。
月经年龄多在13-15岁之间,经血一般呈暗红色。70%的经血来自血管出血,5%来自细胞渗出,25%来自静脉破裂和回流。除了血液,还有子宫内膜碎片、宫颈粘液和脱落的阴道上皮细胞。经血的主要特点是不凝固,但正常情况下会有一些小血块。可见经血中没有毒素,月经不排毒!
2.正常月经是什么样的?
正常月经是周期性的。出血的第一天是月经周期的开始,两次月经的第一天之间的间隔称为月经周期。一般21 ~ 35天,平均28天。月经持续2 ~ 8天,平均4 ~ 6天。
3.如何判断自己的月经是否不规律?
月经不调是一个不专业的名词,现在西医的标准诊断应该是异常子宫出血。异常子宫出血(俗称月经不调)是指与正常月经的周期频率、规律、经期长短、经期出血量中的任何一项不一致的宫腔异常出血。诊疗标准及各种类型如下。
按照正常月经的标准,我们来看读豆的月经周期:一般29-30天,因为正常月经周期是21-35天,所以她的月经周期是正常的。
月经:褐色分泌物出现在月经前两三天,然后不到两天就开始正式出血,月经后八天左右又开始褐色分泌物。月经出血正式需要10天左右,有时11天。但是我们正常的月经期是2~8天,所以她的月经期是不正常的,属于月经期长的情况。
有些读者可能会有疑问。月经前,豆类是褐色分泌物。这个应该算经血吗?还有其他可能吗?不是经血的情况。
读者的问题是合理的。对于阴道出血,我们不能认为血是从子宫腔里出来的。当然,即使是从宫腔里出来的,我们也不能断定是经血。
所以对于有性生活的女性,如果出现子宫异常出血(包括月经延长),我们的医生首先会询问是否有避孕环和口服激素类药物,两者都会引起子宫异常出血或月经延长。检查尿液排除妊娠是必要的。排除妊娠后,我们还会例行检查盆腔体检和盆腔超声检查。因为阴道出血可能是子宫出血,或者阴道和宫颈出血,所以排除阴道和宫颈出血。盆腔超声检查子宫、卵巢、输卵管是否异常,有无长东西,如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫腺肌症等。这些器质性疾病也会引起阴道出血。血常规检查可以排除血液疾病引起的月经异常。要知道,引起长时间出血或异常出血的月经不调,约有19%有凝血功能障碍。
排除这些可能导致异常出血的器质性疾病,我们可以肯定她的月经期过长,这不是器质性疾病引起的,而是功能性原因,是女性激素水平异常引起的。
什么样的激素水平异常导致月经延长?我们都知道最基本的知识。随着卵巢的周期性变化,子宫内膜产生相应的周期性变化,导致每月反复月经来潮一次。子宫内膜也会产生相应的周期性变化。在卵泡期(月经周期的5-14天),卵巢分泌的雌激素像屏障一样改变子宫内膜的增殖。此时的子宫内膜称为增生性子宫内膜。排卵后(月经周期后14天),卵巢分泌孕酮和雌激素,增殖期子宫内膜处于分泌期改变。黄体期后期(月经周期的24-28天),黄体期收缩,雌孕激素分泌减少,子宫内膜失去支撑,呈现坏死、脱落,表现为月经来潮。此时的子宫内膜称为月经子宫内膜。
我们可以看到,黄体萎缩导致雌孕激素减少,雌孕激素减少导致子宫内膜失去支撑,继而子宫内膜塌陷出血来月经。黄体没有完全缩小怎么办?雌激素和黄体酮,尤其是黄体酮的分泌,不会那么乐意减少,会多保留一只手,所以这种额外保留黄体酮的结果就是月经前还在滴血,月经期间经血取之不尽,无法如期结束。
这种月经不调属于黄体萎缩,即在月经周期发生排卵,黄体发育良好但萎缩时间过长,导致子宫内膜不规则脱落。
如何诊断黄体萎缩?只能通过月经的表现来诊断吗?
你不能!黄体功能不全以经期延长和基础体温双相为特征,但下降缓慢。月经第5 ~ 6天行诊断性刮宫,病理检查提示分泌期子宫内膜可作为诊断依据。
诊断为黄体萎缩。如何看待?
(1)下次月经前10-14天,每天口服孕激素,连续10天。温馨提示!如果你是打算生孩子的女性朋友,一定要口服天然孕激素!能及时收缩黄体。
(2)无生育要求者可服用复方短效口服避孕药,既控制月经周期,又抑制排卵,达到避孕目的。
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