肿瘤分化的定义，肿瘤细胞的分型

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很多病人来看病都会给我看他们的病理报告。希望能解读一下病理报告中肿瘤细胞高分化、低分化、高分化、低分化的含义。

详细来说，肿瘤分化程度和肿瘤分化程度是两个概念。这是关于肿瘤分化和肿瘤分级的问题。我来说说他们的区别。

在正常细胞变成癌细胞的过程中，一开始分裂比较活跃。随着肿瘤的进展，恶性组织不断变化，恶性程度增加。肿瘤开始分化，自身细胞的调节系统将不再能够控制这些变化。最终，癌症组织开始扩散和转移。

肿瘤分化的定义，肿瘤细胞的分型

肿瘤起源于以前正常和健康的细胞。这些细胞通常包围肿瘤。病理学家用“分化”这个词来描述癌细胞和周围正常健康细胞的区别，因为不是所有的癌细胞都是一样的。一些癌细胞类似于正常的健康细胞，而另一些则截然不同。简单来说，细胞看起来越古怪，越不像正常细胞，分化程度越低，恶性程度越高，越喜欢“调皮捣蛋”，到处乱跑。病理学家通常用五个层次来描述这些变化：高度分化：癌细胞与周围的正常细胞非常相似，有时很难区分它们之间的差异。

中度分化：癌细胞明显异常，但周围正常细胞的某些特征仍保持一致。

低分化：癌细胞明显异常。当低分化肿瘤转移到淋巴结或身体其他部位时，可采用免疫组织化学分析等方法确定肿瘤的类型和来源。癌细胞转移到身体其他部位的行为称为转移。

未分化：癌细胞不同于身体任何部位的正常细胞。即使有额外的测试，病理学家也很难确定这种肿瘤的来源。

去分化：用于描述肿瘤由两种不同类型的癌细胞组成。第一种癌细胞与正常细胞非常相似。第二种癌细胞与正常细胞几乎没有相似之处。

高度分化和中度分化的癌症生长更慢，不太可能扩散到身体的其他部位。相反，分化差和未分化的癌症更具侵袭性，生长更快，更容易扩散到身体的其他部位。

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肿瘤的分级（Cancer grading）
肿瘤分级是根据显微镜下肿瘤细胞的外观进行的分类系统。肿瘤类型不同，分级系统也不同。
如果未指定针对肿瘤类型的分级系统，则通常使用以下系统：

Gx：无法评估级别（分级不明）；

G1：低级别或高分化癌细胞，通常生长缓慢；

G2：中级别或中分化癌细胞，生长速度较正常细胞更快；

G3：高级别或低分化癌细胞，生长更快，更具侵袭性。

G4：未分化癌，高级别。 

不同器官内的肿瘤，不同类型的肿瘤分级标准不同。与分化相似，分级有助于预测肿瘤随时间的行为改变。低级别肿瘤往往生长更缓慢，更不可能扩散到身体其他部位，而高级别肿瘤则通常生长更快，更可能扩散到身体其他部位。
应该指出的是分化好、中、差，只是一个人为的标准，肺癌中同一个病变或同一张切片中都可出现不同分化的肿瘤。对于临床分期相同的病人，分化程度往往对病人的预后有影响。
对于不同肿瘤来说，肿瘤细胞的分化程度和病人预后并不一定有直接关系从治疗上讲某些分化程度低的细胞对于放化疗反而更加敏感，这些分化程度越低的肿瘤更容易通过化放疗来治疗。因此，并非高分化肿瘤的预后都好于低分化肿瘤。
比如常见的血液恶疾淋巴瘤，某些中高分化的淋巴癌通过化疗和放疗的联合治疗方法，治愈率可达 40%左右。而大多的慢性淋巴瘤(属低分化)，病情的发展往往非常缓慢，可持续几年甚至十几年，但药物治疗对慢性淋巴瘤却几乎没有治愈的效果。鼻咽癌的诊治中也有类似的情况。又如口腔或咽喉部鳞癌，肿瘤细胞的分化程度和病人的预后则没有直接关联。
所以，肿瘤细胞的分化程度和级别并不能全面说明肿瘤患者的病情，还需要有经验的肿瘤专科医生全方面判断。

来源：医世象

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