五体痹中的骨痹如何治疗呢?

五体痹中的骨痹如何治疗呢?

我们知道骨痹的病机主要为经脉气血痹阻,筋骨关节失养,其病位主要在骨,也可涉及筋肉、关节,与肝、脾、肾等脏腑关系密切,多因感受外邪、肝肾亏虚和痰浊瘀血所致。那么中医是如何治疗骨痹的呢?今天我就和朋友们分享一下中医骨痹的治疗。

由于骨痹有虚实和虚实夹杂之分,实多为寒、湿、热、痰浊、瘀血等;虚多为肝肾亏虚。所以骨痹的治疗也应根据虚实来辩证施治:实证以祛邪为主,虚证以扶正通络为主。祛邪常用散寒除湿、清热利湿、化痰通络等治法;扶正常用滋补肝肾等法。

为何发现骨痹,要及时治疗呢?因为骨痹初期如果能够得到及时正确治疗,一般预后较好。如果治疗拖延,病久不愈或失治误治,就会出现畸形僵直,往往难以逆转而容易致残,预后较差。此外,骨痹如果迁延日久,可发为肾痹。

那么骨痹应如何辩证呢?笔者认为主要辨两点:先辨寒热,再辨虚实。寒证多表现为疼痛固定,其痛彻骨,肢冷恶寒,得热痛减,舌淡苔白,脉弦紧;热证多见骨节红肿热痛,发热,汗出烦心,舌红苔黄,脉滑数或细数。再辨虚实,实证多为外感六淫之邪,或痰瘀互结,痹阻筋骨、经脉而致,多见肢体骨节疼痛剧烈,屈伸不利;虚证多为日久病深,肝肾亏虚,筋骨经脉失养而致,多见肢体酸胀、麻木、隐痛,甚则畸形。

五体痹中的骨痹如何治疗呢?

具体辩证施治如下:

一、寒湿痹阻证

若寒湿之邪侵袭人体,留滞骨节,着而不去则发为此证。

临床症见:肢体骨节冷痛、肿胀、沉重;关节屈伸不利,昼轻夜重,怕冷,阴雨天加重。舌质淡红,苔薄白或白腻;脉弦紧。

治疗上就应该:散寒除湿,蠲痹通络。

代表方药:薏苡仁汤(《奇效良方》)加减。

处方:川乌、麻黄、桂枝、羌活、独活、防风、当归、川芎、川牛膝,全方共奏散寒除湿,蠲痹通络之功。

若关节肿胀或有积液者,加茯苓、泽泻、车前草;上肢痛甚者,加桑枝、姜黄;下肢痛甚者,加松节、钻地风;服药后有咽干、咽痛者,加麦冬、生地、玄参。

二、湿热蕴结证

若湿热之邪,侵袭人体,或寒湿留滞日久,郁而化热;或热盛发火,热湿热留滞骨节,则发为此证。

临床症见:肢体骨节红肿热痛、沉重;关节屈伸不利,有积液,或肢体酸胀,身热不扬,汗出烦心,口苦粘腻,小便黄赤。舌红,苔黄腻;脉滑数。

治疗上就应该:清热利湿,蠲痹通络。

代表方药:四妙丸(《成方便读》)加减。

处方:苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、木瓜、防己,全方共奏清热利湿,蠲痹通络之功效。

若发热、关节红肿明显者加板蓝根;关节积液明显者加车前草、泽泻;关节僵硬加炮山甲、全蝎、白花蛇。

若骨痹,肾热病,则膀胱不通,大小便闭塞,颜焦枯黑,耳鸣虚热,宜三黄汤(《备急千金要方》);若骨痹实热,骨髓酸疼,宜生地黄煎(《太平圣惠方》);若骨痹实热,耳鸣,面色焦枯,隐曲、膀胱不通,牙齿脑髓苦痛,手足酸疼,大小便闭,治宜三黄圆(《三因极一病证方论》)或玄参汤(《严氏济生方》)。

五体痹中的骨痹如何治疗呢?

三、肝肾亏虚证

若嗜欲不节,或年少先天禀赋不足,或年老肾气衰退,肝肾亏虚,肾精不足,骨若髓空,肝血不足,均出现筋骨失养,发为此证。

临床症见:肢体骨节隐痛沉重,甚则畸形,骨蒸腰酸;腰尻疼痛,上连项背,下达髋膝,僵硬拘急,转侧不利,俯仰艰难,腹股之间牵动则痛,颧红盗汗。舌尖红,苔薄少津;脉沉细或细数。

治疗上就应该:补益肝肾,活血通络。

代表方药:独活寄生汤(《备急千金要方》)加减。

处方:熟地、杜仲、秦艽、葛根、羌活、土鳖虫、桃仁、红花、乳香、川牛膝,全方共奏补益肝肾,活血通络之功。

若骨蒸潮热,自汗盗汗、腰髋灼痛者,加金银花、丹皮、知母,熟地黄改用生地黄;恶寒、肢冷,得热痛减者,加桂枝、川椒、熟附子。

若骨痹,肢节酸疼,脚胫无力,两耳虚鸣,宜附子丸(《太平圣惠方》);面色痿黑,足冷耳鸣,四肢羸瘦,脚膝缓弱,小便滑数,用补肾熟干地黄丸(《圣济总录》);腰脊疼痛,不得俯仰,两脚冷痛,缓弱不遂,头昏耳聋。语音混浊,四肢沉重,用附子独活汤(《圣济总录》);骨痹出现面肿垢黑,脊痛不能久立,气衰发落齿槁,腰脊痛,甚则喜唾,宜鹿角丸(《严氏济生方》)。

五体痹中的骨痹如何治疗呢?

四、痰瘀互结证

若饮食不节损伤脾胃,内生痰湿,或因外感湿邪,聚湿生痰,痰湿阻滞;或痹久入络,血行迟缓,瘀血由生,痰瘀搏结,经络气血不得通畅,凝聚骨节而发为此证。

临床症见:肢体骨节漫肿、刺痛、沉重,甚则畸形、僵硬、强直;肢节屈伸不利,难以屈伸转动,动则痛剧,麻木,肌肤有痰核、瘀斑。舌质紫黯,或有瘀斑,苔多白腻;脉沉细或涩。

治疗上就应该:活血祛瘀,化痰通络。

代表方药:当归没药丸(《妇人大全良方》)合指迷茯苓丸(《证治准绳》)加减。

处方:当归、桃仁、红花、制乳香、制没药、穿山甲、川芎、半夏、白芥子、枳壳、桂枝,全方共奏活血祛瘀,化痰通络之功。

若关节红肿疼痛或有低热者加金银花、板蓝根、虎杖;关节冷痛,得热痛减者加川椒。

五体痹中的骨痹如何治疗呢?

以上方药,根据临床需要可以为汤药、膏剂、

丸剂等。

除了以上辩证治疗外,配合其他疗法更重要,例如针灸疗法(毫针、水针刀、灸法、耳针)、推拿、外敷等,这里就不一一赘述了。喜欢我的分享,请给予关注,下期更精彩。

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