西医上的冠心病心绞痛,即中医上所讲的“胸痹、心痛”,在治疗上过去一直侧重于活血化瘀,疏通血脉。随着医学的发展,近年来医学家们提出了治疗胸痹、心痛的一种新理论,即“养心理论”。
其内涵包括“以补为养、以通为养、以安为养”。一方面通过补气生血,益阴温阳,以补为养,治病求本;另一方面通过祛瘀化浊,行气止痛,以通为养,标本兼顾;最后通过调补心脾,交通心肾,疏肝解郁,以安为养,从根源上祛除冠心病心绞痛。
养心氏片,就是在这一理论的指导下研发出来的中成药,最早源于山东中医药大学内科学教授,全国首批名老中医周次清的临床经验,由黄芪、党参、丹参、葛根、淫羊藿、山楂、地黄、当归、黄连、延胡索(炙)、灵芝、人参、甘草(炙)13味药组成。
方中人参、黄芪为君药,补益心脾,气血双调,气助血行,发挥推动血运,行滞化瘀,通脉止痛的功效;党参、灵芝、葛根、当归四药相配,共为臣药,增强君药健脾益气,生津养血,化瘀通脉,安神定悸的作用。体现养心氏片治疗胸痹心痛(以补为养)的组方特色。丹参、山楂和延胡索也为臣药,养血活血,祛瘀化浊,行气解郁,且增强清心开郁之效,体现了养心氏片治疗胸痹心痛从瘀论治(以通为养)的组方特色。
淫羊藿、地黄、黄连共为佐药,淫羊藿与地黄调补阴阳,佐助君药增强养心安神之功,黄连主入心、肝经,可以清心火,泻肝火,起到增强解郁安神之效。黄连与淫羊藿、地黄合用可以起到滋阴降火、交通心肾、定悸安神之用。且黄连药性寒凉,尚可佐制方中诸药温燥伤阴之弊,体现养心氏片治疗胸痹心痛,身心同治,形神并调(以安为养)的组方特色。甘草益气通脉,缓急止痛,调和诸药,为方中使药。
从养心氏片的组方可以看出,紧紧围绕心主血、心主脉、心藏神,诸药合用补益心气、心血、心阴、心阳,以补为养,从根源上治病。通过活血化瘀、化浊降脂、行气止痛,从而改善胸痹心痛,以通为养,标本兼顾。通过调补心脾、交通心肾、疏肝解郁、身心同治,以安为养,心神并调。全方浑然一体,堪称一绝。
现代药理研究表明,养心氏片具有改善血流动力学、保护心肌、调节代谢、抗动脉粥样硬化、改善抑郁的作用。动物实验证明,养心氏片可扩张动脉,降低心率、收缩压、舒张压、平均动脉压,增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量,改善红细胞柔顺性,降低血黏度,从而改善血液流变学。
养心氏片,对急性心肌缺血、缺血再灌注损伤、慢性心力衰竭中的心肌都有保护作用。能够降低丙二醛含量,升高超氧化物歧化酶活性,提高缺血心肌细胞抗氧化能力,减少氧自由基对心肌的氧化损伤,从而减少心肌损伤面积,减轻损伤程度。促进血管内皮生长因子表达,及缺血区心肌血管再生,改善心肌酶和心电图,减小梗死面积。
养心氏片,还可通过调节能量代谢、脂肪酸代谢和氨基酸代谢等多种代谢途径,实现心肌保护作用。通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,降低血管紧张素转化酶、醛固酮水平,增强心功能、提高射血分数值,并抑制氧化应激与炎症反应,减小心肌水肿及炎性浸润,从而减少心肌细胞凋亡和心肌纤维化,改善心室重构。
动物实验证明,养心氏片可改善高脂血症合并2型糖尿病大鼠的血脂紊乱,减轻肝脏脂肪病变,降低血糖,改善糖耐量异常,改善胰岛素抵抗,降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇。并从多方面抗动脉粥样硬化。作用于神经通路的多个环节,发挥改善抑郁的作用。
总之,养心氏片除用于冠心病心绞痛,还可用于心功能Ⅰ~Ⅲ级的慢性缺血性心力衰竭、心律失常、冠心病伴高脂血症、冠心病伴高血压、冠心病伴糖尿病、动脉粥样硬化等疾病中。有活血化瘀作用,所以孕妇禁用,有肝肾功能不全、出血倾向者慎用或遵医嘱,严重肝肾功能不全,出血倾向者禁用。
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