45岁欧扬2年痛风，湿热痹，湖北名中医张荒生：清热利湿同时须凉血通络
昨天科普说到，湖北名中医张荒生教授认为不管痛风有多久，都存在血瘀络阻的现象，特别以中晚期更多，这是病情迁延难愈的重要原因。
所以不管是在急性期还是间歇期，都要运用化瘀通络法治疗。
今天的科普，就详解一则#非常病例#，介绍急性发作期痛风，在清热利湿消肿止痛同时辅以凉血通络的方法治疗效果。
45岁欧扬，2年前发现足跖趾关节肿痛，第一次发作可一周左右自行缓解，当地医院诊断为痛风，
期间先后曾经用秋水仙碱、别嘌醇、小苏打等对症治疗，症状可以得到缓解就停止服用药物。
因为欧扬在间歇期没有注重饮食和作息，以后只要饮食一任性或休息不好劳累什么的，痛风就会复发，且间歇期越来越短。
这次来中医院诊治就是因为前一天又和同事下班后聚餐酒肉均沾，和往常一样在夜间出现右足第一跖趾关节肿胀疼痛，欧扬知道自己的痛风再次因为自己的任性再次发作了。
生化检测指标，血尿酸为640μmol/L，血沉为38mm/h。
刻诊见欧扬：右足第一跖趾关节肿胀疼痛，夜里疼痛更加严重，伴小腿肌肉重着酸胀。伴有口干口苦，小便短赤，大便稍干，夜间睡眠不佳。舌红，苔黄腻，脉滑数。
体格检查：右脚第一跖趾关节局部肿胀，患处皮肤发红，皮温稍高，触之疼痛明显。
中医诊断为湿热壅盛型痛风痹，治疗方法用清热利湿、凉血通络。
治疗方剂用白虎汤加减，组方（详细组方可关注@死磕代谢病的小姜医生后私信回复“1012”有惊喜）由生石膏（包煎、先煎）、知母、桂枝、苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、大腹皮、茯苓皮、山慈菇、郁金、延胡索、地龙、牡丹皮、白茅根、甘草组成。水煎温服早晚各一次，每天一剂，服用两天后，欧扬患处关节疼痛肿胀基本消除，活动正常，复查尿酸、血沉均正常。
从这个案例看，中药治疗痛风急性期，只要能够精准辩证，方病合一、方证合一、方药合一，效果还是很不错的。
进入间歇期后，尽管疼痛消失，但尿酸高的致病因素并未消除，可以长期坚持服用一个泄浊痛痹膏方来滋养肝肾，健脾胃，强筋骨，调气血，调理根本；同时建议可以坚持每天饮水2升以上，辅以柠檬酸钾钠混合制剂正小健电解质来碱化尿液排酸清酸降酸，预防痛风发作和痛风石形成。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯。
本文参考文献（图片来源于网络，侵删）：2015年第10期《风湿病与关节炎》杂志熊源胤文章《张荒生教授化瘀通络法治疗痛风用药特色》。
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