刘某,女, 53岁,干部。
自诉:有高血压病史,近几日心前区疼痛,上引肩臂,后彻背部,劳累、活动与情绪紧张时心痛即发,饱食亦易发作。恶热不恶寒,口干苦,食欲不振、不眠,二便正常。
刻诊:血压200/170mmHg神志昏迷,面色苍白,舌质淡红,苔薄腻,舌有紫斑,脉弦细。
辨证:肝火扰心,气阴两伤。
治法:清肝益气,活血通络。
处方:丹参饮合薤白白酒汤加减:丹参,瓜蒌、夏枯草、石决明、黄芩,薤白,郁金、桑寄生、乳香、没药,赤芍、麦冬、沙参、桃仁、红花、甘草。水煎服:六剂。
二诊:服药后心痛减轻,口干稍减,无胸闷、心慌等症。头晕、微痛。前方加旋覆花,枳实,黄精。服六剂时诸症缓解。按此方随症加减服药月余,痊愈,随访未复发。
按:冠心病属中医学“胸痹,胸痛,真心痛”等范畴。虽然主要病变在心和血脉,但与肝、脾、肾关系密切,与气血失调有关。随着病情发展,病多在血,以淤为主,治疗本病应以活血化淤为主,兼症兼治,攻补兼施,以获全功。
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