最近很多朋友在后台问我，上热下寒怎么调理，这让我想起以前接诊的一位患者。
他上热下寒多年，症状见：牙龈肿痛，眼里出现血丝，经常头晕，睡眠质量还可以，但后半夜总感觉下肢发凉，还伴有手心潮热，胸闷气短，经常感觉到有热流从胃上窜到咽喉部位，灼热难忍，腰膝酸软、双腿无力、腿凉发冷，软弱难起，小便发黄，大便偏稀，看他舌头，舌红苔黄燥中有裂纹，诊脉，两寸洪数，右寸尤甚，余部沉弱，左尺沉弱更甚，从这些症状来看，是典型的上热下寒之证。
那么，要想治疗上热下寒，就要先了解什么是上热下寒。我来给大家具体讲一讲。
人体就像是一个小世界，心主火，肾主水，心火相当于太阳，散发着热量，同时，也温暖着肾水，让肾水不再寒凉，肾水就像是一条条江河，太阳照拂江河，产生水蒸气，水蒸气上升，上济心火，使得心火不亢，阴阳平衡，身体康健，我们才能正常生活。
一旦肾水和心火之间的平衡被打破，人体就会出现问题，那到底是什么打破了两者之间的平衡呢？
还是先前的比喻，心火是太阳，肾水是江河，两者一个天上一个地下，如果天上出现了厚云和雾霾，导致太阳照射不到江河，自己在上面发热，江河上不去，在下面独自寒凉。
不知道大家坐飞机的时候注意过没有，当飞机飞上云层之后，上面一个大太阳，散发着热量，但下面有时候会乌云密布，下大雨，上热下凉，那为什么会出现这种情况呢？
原因很简单，被堵住了呗，太阳和江河之间，被厚云和雾霾给堵住了，那么堵住心火和肾水的又是什么呢？
就是脾。
心火在上焦，肾水在下焦，脾在中间，脾一旦失调，整个中焦就不通了。中焦多指脾胃，主升降。
正常情况下，脾能升，胃能降，一旦被堵住之后，既不能升也不能降，导致下面的肾水上不去，上面的心火下不来。
肾水上不去，会造成什么后果呢？心火没有肾水的相济，独自发热，火上行成炎，就会出现口腔溃疡、牙龈肿痛、面红目赤、心烦不宁等上火的症状。心里老想着干点什么，不干点什么就着急，可是肾水呢，自己在下面凉着呢，啥也干不成，虽心有所想，但奈何下面不争气啊。
而心火下不去，肾水独自在下面，就会出现腹中寒凉，大便稀薄、腿脚冰凉等寒凉的症状，并且夜尿比较多，没办法呀，肾水上不去，都尿出去了。
这就是上热下寒，那该怎么治疗呢？其实，道理很简单，把中间堵着的通开不就好了吗？
其实，老祖宗早有应对的方法，医圣张仲景，就留下了五个泻心汤，用来治疗五种痞证，有人就要问了，不是把中间堵着的厚云、雾霾啊给通开吗？怎么又说痞证了呢？
那么，我先来解释一下什么叫痞证。痞证是以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。病机为中焦气机不利，脾胃升降失职，在治疗上强调调理脾胃升降、行气消痞除满；同时要审证求因，根据不同病因加以散寒、除湿、泄热、消食、化瘀等。
患者的这种情况，就适合用大黄黄连泻心汤，大黄黄连泻心汤泄热消痞，治心下痞，邪热内陷证，和患者的症状很吻合。
一个疗程后，患者不再腰膝酸软，下肢寒凉，牙龈肿胀等大有好转，已然可以自立，再用两个疗程巩固疗效，患者症状逐一消失，身体恢复正常。
这里，我要谈一下我个人的观点，上热下寒呢？他是个实证，既不是火少了，也不是水少了。他是火也够，水也够，是中间堵住了。导致水火不平衡了，出现这些问题，他是个实证。
所以呢，张仲景在用方子的时候，他是通中间的不通的部分，他没有采取任何一样的补药。
他采用的是通痞的办法，而不是补药，是以通为顺，所以，上热下寒他是个实证，不是个虚证，他和心肾不交不是一回事。他为啥是实证呢？因为他中焦脾堵了，既不缺火，也不缺水，是水火之间的沟通被堵塞了。那么治疗呢？就不需要补，也不需要补寒，也不需要补水，只需要把中间给他通开，以通为顺就可以了。#健康解密##我来科普##养生##非常病例#
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