现在各地的很多医院都病人爆满,有些人治病求医都没有床位,说明疾病还是无法避免的,大家都很怕这种万一。根据国家统计局的通告,截止到2020年底的数据,全国基本医保的参保率达95%以上。城乡居民医保参加人数为10亿多人,城镇职工医保参保人数为3亿多人。医保的作用是可以在生病住院的时候予以医保报销,很多人对报销范围及报销比例并不清楚,以一万元为例,一万元的总费用的话,一般是在县级的人民医院就医最多,很少会在像乡镇卫生院这种小医院就医,也有少部分会在三级医院就医的。同等费用情况下,医院级别越低报销比例越高,这里以二级医院做参考;三级医院报销更少;一级医院报销更多。
医保报销还跟费用里面的目录外费用占比有关,这里以1000为例,超过1000元目录外费用的,报销更少;低于1000元目录外费用的,报销更高。城乡局面的话,1万元的医疗总费用,在二级医院就医,扣除400元的住院起付线,扣除1000元的目录外费用;医保可以报销的金额为8600元,以80%的比例报销是6880元。以住院总费用来计算的话,报销比例为68%。这个费用没有达到大病保险起付线,如果一年住院就一次的话,住院报销就以这样计算。低保户、精准扶贫户等这些贫困对象的话还会有医疗救助报销,报销完可以使报销比例达到总费用的80%到90%的比例;比一般人更高一些。
同样的医疗总费用,同样的目录外费用。城镇职工医保在二级医院的起付线是500元,医保可以报销的金额是8500元,以92%的比例报销是7820元;按住院总费用来计算的话报销比例就是78%。这个金额还达不到第二年的二次补偿报销起付线,如果一年住院就这一次的话就这样计算。有些城镇职工医保有补充医疗保险,如公务员医疗补充险,企业医疗补充保险,可以报销目录外费用,报销比例为50%,这样报销下来的话就有8500元差不多。余下的还可以用个人账户支付,自己拿出去的现金就不多了。职工医保待遇比居民医保待遇要更好,同样的情况下报销比例要更高一些。
这个是江西的医保政策,各省的医保政策会有不一样,在起付线,报销比例等方面会有差异,但是计算方式是一样的,都是扣除起付线,扣除医保目录外的费用,然后再乘以报销比例;其他省份的可以看看当地的报销比例和起付线是多少,以这个计算方法大致可以算出住院医保可以报销多少钱。
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