导读
炎症性肠病（IBD）是一种病因未明的胃肠道非特异性、慢性、复发性、炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）两种类型。饮食在IBD的发病中起着重要作用，探讨其与IBD的关系，从而制定合理的饮食方案，对降低IBD的发病率和复发率具有重要意义。
本文总结了对IBD潜在有害/有益的饮食，具体如下所述。
高脂肪、高蛋白和高糖饮食是IBD的损害性饮食。此外，下列饮食可能诱导IBD的发生和复发，或者加重IBD病情：难消化的粗纤维食物；生海鲜和生牛奶；刺激性食物；生、冷及油腻食物。
1. 高脂肪、高蛋白和高糖饮食
许多流行病学证据表明，过量摄入脂肪与IBD相关。蛋白质的主要来源是肉类、奶酪、牛奶、鱼、豆制品和蛋类等，这些食物可能与IBD发生有关联。此外，大量研究显示，进食过量糖类与IBD患病相关。
2. 粗纤维食物
粗纤维食物难以消化，可能会加重肠道消化吸收的负荷，加重IBD病情。
3. 生海鲜和生牛奶
海鲜的免疫原性较强，鱼生这一类生海鲜和河鲜除了加重肠道消化吸收负荷外，往往能够引起明显甚至严重的免疫反应，从而诱发或者加重病情。因此，无论是活动期还是缓解期，IBD患者禁食鱼生这一类生海鲜和河鲜。
生鲜牛奶具有较强的免疫原性，且含有乳糖、丰富的蛋白质和脂肪，可能诱发或加重IBD患者的症状。因此，IBD患者尤其是活动期患者不宜喝生鲜牛奶。缓解期患者可谨慎地酌情尝试生鲜牛奶。
4. 刺激性食物
辛辣刺激性食物会直接损伤消化道黏膜，同时还会刺激消化道蠕动和黏液分泌，诱发或加重腹痛、腹泻。因此，IBD患者不宜吃辛辣食物。
5. 生、冷及油腻食物
IBD患者吃生冷食物容易引起胃肠功能紊乱，可诱发或加重症状。因此，IBD患者尤其是活动期患者不宜吃生冷食物和冷饮。缓解期IBD患者生吃水果则并非严格禁忌，但要注意食用的量和速度，宜少不宜多，宜慢不宜快，而且最好在饭后食用。
有证据表明，下列饮食能够减少IBD的发生和复发，或者缓解病情，对IBD是有益的：低脂肪、低糖、适量蛋白饮食；适量膳食纤维饮食；适量维生素饮食；清淡易消化饮食。
1. 低脂肪、低糖、适量蛋白饮食
因为IBD与高脂肪、高蛋白和高糖饮食密切相关，患者应注意减少脂肪、蛋白和糖的摄入，从而减少IBD的发生和复发。
2. 适量膳食纤维饮食
膳食纤维是一种多糖，它既不能被胃肠道消化吸收，也不能产生能量。IBD患者宜根据具体病情调整膳食纤维摄入量。
对于轻度活动期或缓解期的IBD患者，可适量进食必要的膳食纤维；对于炎症明显以及有肠道狭窄或者穿透性病变的IBD患者，应进食易消化低膳食纤维饮食，避免进食富含膳食纤维的食物。
3. 适量维生素饮食
IBD患者宜根据维生素缺乏的种类和程度酌情补充维生素，并注意以下事项：①接受充足的阳光照射；②进食富含维生素D的食物（如海鱼、动物肝脏、蛋黄等）。但一些同时富含高纤维或高脂的食物可能不适合IBD患者，需根据自己对食物的耐受情况选择；③必要时，宜在医生的指导下补充维生素D制剂。
4. 清淡易消化饮食
由于IBD尤其是CD患者消化道消化和吸收功能有不同程度的异常，所以应避免进食以煎炸方式烹饪的油腻食物，宜进食以蒸煮方式烹饪的清淡、易消化食物。
国际炎症性肠病研究组织成立了专家小组，发布了一份IBD患者的饮食指南，该指南聚焦于控制与预防IBD复发的最佳饮食模式。
除了巴氏杀菌乳制品，专家小组对文献中提及的所有对IBD潜在有害/有益的食物的作用都达成了共识，共识如下。
参考文献：
[1] 中华医学会肠内肠外营养学分会, 中国医药教育协会炎症性肠病专业委员会. 中国炎症性肠病营养诊疗共识[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2021,11(01):8-15.
[2] 李小玉, 缪应雷. 饮食对炎症性肠病的影响[J]. 肠外与肠内营养, 2014,21(02):123-125+128.
[3] 李明松, 石汉平, 杨桦. 中国炎症性肠病饮食管理专家建议[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2021,11(03):97-105.
[4] Levine A, Rhodes JM, Lindsay JO, et al. Dietary Guidance From the International Organization for the Study of Inflammatory Bowel Diseases[J]. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020 May;18(6):1381-1392. doi: 10.1016/j.cgh.2020.01.046.
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