【介绍】异地就医直接结算是指基本医疗保险跨省就医费用结算,旨在全面实现市内医疗费用直接结算,促进和完善基本医疗保险市级统筹。医疗中的“异地”是什么意思?在社会医疗保险范围内,异地一般是指被保险人参加保
【介绍】异地就医直接结算是指基本医疗保险跨省就医费用结算,旨在全面实现市内医疗费用直接结算,促进和完善基本医疗保险市级统筹。
医疗中的“异地”是什么意思?
在社会医疗保险范围内,异地一般是指被保险人参加保险的统筹地区以外的其他国内地区,一般是指办理医疗保险地点以外的其他地区。只要投保了社会医疗保险,就可以申请异地就医直接结算。
谁能满足异地就医的要求?
城镇职工基本医疗保险、城镇(乡镇)居民基本医疗保险参保人员,有下列情形之一的,应办理异地就医手续。
(1)异地安置退休人员;
(二)长期居住或长期在异地工作学习6个月以上;
(3)因参保地定点医疗机构诊断的疾病需要转院到外地医疗机构诊治的人员。
以上(1)和(2)情况称为“长期境外人员”。
异地就医直接结算需要满足以下条件(两者缺一不可)
1、参保人员已按照有关规定为参保人员办理跨省医疗登记
2.已住院就医的外国医院,在全国范围内开通了医疗直接结算
3.社保卡已经办理,信息完整,可以正常就医
异地就医直接结算需要哪些手续?
第一步:先领社保卡
社保卡是由人力资源和社会保障部统一规划,由当地人力资源和社会保障部门面向社会发行,用于人力资源和社会保障各业务领域的集成电路(IC)卡。
收款地点:在职人员在参保单位领取卡;退休人员在原参保单位领证;社会管理退休人员在参保地街道社保办公室领取;职业介绍机构、人才保险区人事档案职业介绍机构、人才服务中心卡。
第二步:办理备案手续
1.长期海外人员
1)参保人携带本人社会保障卡和身份证(代理人携带代理人身份证),填写《基本医疗保险异地就医登记表》(可从参保地人力资源和社会保障网站下载),到参保地医保经办机构办理手续;
2)参保地医保经办机构核对参保人信息,上传至异地就医结算平台。
2、因病转院的医务人员
1)参保人携带本人社会保障卡、本人身份证(代理人携带代理人身份证)、当地定点医疗机构出具的《基本医疗保险转外就医备案表》,到参保地医疗保险经办机构办理手续;
2)选择就诊医院;
3)参保地医保经办机构核对参保人信息,上传至异地就医结算平台。
3.选择异地定点医疗机构就医。”一定要带一张全国统一医疗标准的社保卡.”
定点医疗机构:人力资源和社会保障部定期公布各省医疗定点医疗机构,可通过社会保险网上查询系统(si.12333.gov.cn)实时查询,也可拨打参保地12333和参保地社保经办机构查询。
异地医保直接结算有哪些注意事项
一、医疗场所目录、参保场所政策、医疗场所管理
医疗场所目录,参保人员到本省就医时,原则上执行医疗场所支付范围,包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目和服务项目
就目前情况来看,门诊直接结算暂时不支持。但是要明确,异地门诊的费用不在直接结算范围内,不代表不能报销。门诊费用由个人垫付,相关发票和单据仍可报销回参保地。但是很多地方已经在试点门诊开展了直接结算。我相信在不久的将来,门诊直接结算将会很流行。
一张图了解各地医保结算情况
常见问题解答
一、异地办理长期医疗记录后,是否还可以在原参保地用信用卡支付医疗费用?
【回答】:不能,参保人在异地办理长期医疗手续后,只能直接到异地定点医疗机构支付医疗费用。社保卡在办理异地就医手续后,在参保地临时冻结。如果以后回参保地居住,需要到社保中心办理注销手续。
二、医保异地直接结算怎么办理?
【答案】:异地医保结算方式:
1.申请:长期(60天以上)异地居住的参保人员,包括所有参加职工和居民基本医疗保险的在职和退休人员,凭其社会保障市民卡办理异地就医结算申请手续,领取《跨省异地就医登记备案表》,认真阅读并签字确认。
2.领证:已办理异地就医手续的城镇参保人员,视同同时申领省标社保卡。社保机构收集其基本信息后,由市人力资源和社会保障信息中心制作国家标准的社保卡,邮寄给参保人员。
3.医疗流程:参保人完成上述手续后,持国家社会保障卡,到不同省、地的定点医疗机构就医结算费用。
4.待遇标准:不同省份
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