子宫破裂的原因。
子宫破裂常发生于难产、产妇及做过手术或子宫受损的产妇。根据破裂原因可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。主要原因如下:
(1)子宫瘢痕破裂:子宫瘢痕的原因主要包括剖宫产、子宫肌瘤剔除术、子宫破裂或穿孔的修复、子宫畸形的矫正等。破裂原因是妊娠子宫机械牵拉导致瘢痕破裂或瘢痕内子宫内膜损伤,胎盘植入及胎盘穿透导致子宫自发性破裂。近年来剖宫产迅速增加,经子宫体纵切口剖宫产易并发子宫破裂。除了子宫体纵切口与下段横切口的解剖性质不同外,还应考虑感染因素的影响,因为目前经子宫体纵切口行剖宫产的患者通常要经历较长的产程,多次阴道检查增加了感染率。
(2)梗阻性难产:盆腔明显狭窄、头盆不称、软产道畸形、盆腔肿瘤、胎位异常等。阻碍胎儿先露下降,子宫收缩克服阻力,子宫下部被迫拉长变薄,最终造成子宫破裂。这种子宫破裂是最常见的子宫破裂类型,破裂多发生在子宫下段。
如何避免子宫破裂?
子宫破裂是分娩时非常严重的并发症。随着孕产妇保健三级管理制度的完善和围产期保健预防工作的深入,子宫破裂的发生率明显降低,说明子宫破裂是可以避免和预防的。
1、加强产前检查。
建立完整的孕产妇保健手册,加强围产期保健,加强产前检查。如果发现胎位异常,分娩时要配合医生及时纠正。如出现盆腔狭窄或头盆不称,应遵医嘱,提前安排好合适的分娩方式。
2.采取避孕措施。
采取切实可靠的避孕措施,避免多胎妊娠,尽量减少人工流产,以免造成子宫损伤、感染或穿孔,避免再次妊娠时子宫内膜被多次刮伤,使腺体残留较少,失去再生能力,胎盘植入子宫下部时子宫破裂。尤其是做过剖宫产手术的孕妈妈,术后短时间内不宜再次怀孕,间隔时间应在2年以上。
3.密切关注劳动过程。
提高产科医生和助产士观察产程的能力,及时发现产程异常,尤其是有宫缩环、血尿等先兆子宫破裂征象时,应及时进行剖腹产。
分娩时要密切观察产程进展,及时发现异常,如有不适立即告诉医生。注意腹部是否有病理性收缩环,如果有这种情况,要及时处理,避免先兆子宫破裂。催产素的应用必须适当。在宝宝娩出前,可用稀释溶液的静脉滴注代替肌肉注射,以防止因子宫过度收缩导致宝宝下降受阻,从而引起子宫破裂。
当发现先兆子宫破裂的迹象时,一定不要再从阴道分娩婴儿,因为在分娩过程中,可能会发生子宫破裂,所以应该每分钟进行剖宫产,以挽救母亲和婴儿,避免任何阴道手术,防止子宫破裂。
4.提前入场。
有子宫破裂高危因素者,应在预产期前1-2周入院。子宫有疤痕、胎盘粘连、有反复刮宫、子宫肌瘤剔除史的孕妈妈应提前住院,避免突发意外。
5.注意剖腹产的切口。
第一次做剖宫产的时候,尽量在子宫下部做一个切口,这样在再次怀孕的时候不太容易造成子宫破裂。对于以前做过剖宫产的孕妇,如果她们决定
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