常见眩晕有5类疾病:
首先是耳石。
又称良性阵发性位置性眩晕,多发生于30~60岁。典型的症状是当头部快速移动到某一位置时,出现阵发性眩晕并伴有眼球震颤。多数患者在坐起、起身、翻身、转头时发作,可伴有恶心、呕吐、站立不稳。眩晕发作时间短,一般为几秒钟,最长不超过一分钟即可缓解,无听力障碍、耳鸣、肢体无力。
主要治疗是手法复位,辅助治疗是服用抗晕药物。
第二,梅尼埃病。
多发生于30~50岁,典型症状为阵发性眩晕伴耳鸣、耳闷、眼球震颤。眩晕常突然发生,与头位变化无关。严重者伴有恶心呕吐、面色苍白、出汗、心悸等植物神经刺激症状。攻击持续20分钟到1小时,容易反复攻击。每次发作后,听力都会下降,久而久之,会出现完全性耳聋。
治疗主要是对症和头晕。
第三,前庭神经元炎症。
常发生于上呼吸道感染后数天内,与前庭神经元受到病毒侵袭有关。临床症状为急性发作性头晕、恶心呕吐、眼球震颤、站立不稳和不能行走,但无听力障碍。眩晕严重,持续数周以上,然后逐渐恢复正常,通常很少复发。
治疗需要抗炎、抗病毒、抗晕等治疗。
第四,后循环缺血。
以前称为椎基底动脉供血不足,多由老年、高血压、糖尿病或高血脂等危险因素引起的大脑后循环血管狭窄引起。眩晕、恶心和呕吐可能伴有一侧肢体无力和麻木,言语不畅。持续几分钟,1小时内即可缓解。如果持续超过1小时,就可能演变成急性脑梗死。
治疗上要控制“三高”,评估血管情况后再决定是否服用阿司匹林、他汀类等药物。
五、自主神经功能障碍。
临床上20%的头晕、眩晕与自主神经功能障碍有关。典型症状为头晕、自感应身体抖动、恶心呕吐、多汗、心悸、失眠、烦躁等自主症状。一般很多检查都没有发现异常,但容易复发。
对症抗晕药物疗效不佳,多数人需要使用抗焦虑抑郁药物缓解症状。
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