都说母乳喂养对孩子有好处，新手妈妈张女士一直努力给孩子最好的营养。然而，她怎么也想不到，母乳喂养半年后，白奶突然变成了血奶，随后她被确诊为乳腺癌。但最让她崩溃的不是她的病，而是她担心癌症会通过乳汁传染给孩子吗？
白色乳汁突然变血奶，新手妈妈查出乳腺癌
来源：摄影网
33岁的白领张女士平时不喜欢运动，怀孕后也很少参加活动。2019年1月，她生下儿子乐乐，复工后坚持给孩子挤奶，节约口粮。
喂奶半年后的一天，她发现自己左胸流出的乳汁微微泛红带锈。“我之前在网上看过资料，说牛奶的颜色变成锈红色是正常的。可能是乳房毛细血管受压破裂引起的，所以我没在意。”
但几天后，左侧乳罩上发现零星血迹，挤奶时直接挤出带血的乳汁，吓坏了她，于是赶紧去医院检查。但是去了很多医院，做了很多次乳腺b超，都没发现什么问题。最后，张女士来到浙江省中医院，乳腺疾病中心副主任卢在这里接受了会诊。“看到有血的牛奶，感觉不太好，跟恶性肿瘤的表现很像。然后对流出的牛奶进行检查分析，不出所料，里面发现了癌细胞。”为了进一步诊断，吕给张女士做了穿刺，在孕期和哺乳期被诊断为乳腺癌，已经处于中期。
“孩子喝了半年的奶，癌细胞会随着乳汁传给孩子吗？”就像很多被确诊的妈妈一样。张女士最关心的不是自己的病，而是她的孩子。
在各种平台咨询医生的宝妈们，网络截图。
由于专业的壁垒，很多医生眼中的简单问题，普通人难免会感到困惑和担心，牛奶会成为将里面的癌细胞转移到孩子体内的桥梁。
卢医生给出了答案：“母亲的癌细胞是孩子体内的异体细胞，不容易存活。另外，癌细胞随着乳汁进入胃肠道后，会经历极端酸碱等不友好的微环境，基本无法存活，所以不用太担心影响孩子。”
是真的吗？牛奶中有癌细胞，那为什么抵抗力弱的宝宝不繁殖呢？
下面笔者将从两个方面来回答这个问题。
一、癌症的发病机制决定它不传染
癌症是一种后天遗传疾病。它是人体内自发的基因改变，压倒了维持正常细胞内稳态的机制，破坏了细胞分裂和死亡的正常严格控制，导致恶性表型。癌基因是正常的细胞基因，参与刺激生长途径，在癌症中被异常激活。癌症的发生往往意味着癌基因的异常激活和抑癌基因的失活同时发生。
在成人翻译中，正常细胞基因变坏了，负责正常基因恶化的基因也“崩溃”了，两件坏事走到了一起。
在病因方面，有些癌症与烟草和饮食有关(如肺癌、乳腺癌、前列腺癌和结肠癌)。流行病学调查获得的癌症发病率的国际差异表明，除遗传因素外，大多数癌症是由不合理的生活方式引起的。
则上是可以预防的。这类癌症，显然是不能通过乳汁等渠道传播的。而小部分癌症是由慢性感染引起(如胃癌、肝癌、宫颈癌)，虽然这些感染是可以通过母婴途径传染的，但它们距离癌症，还有十万八千里呢。
二、癌细胞极少经母婴传播
母婴传播是指病原体从母亲传染给胎（婴）儿，主要途径有胎盘、分娩、哺乳等，而传播的病原体主要是病毒和细菌。由细菌和病毒引起的疾病，母婴传播甚至是最主要的传播途径，例如乙型肝炎病毒（HBV）感染造成的乙肝。
但乳腺癌这种不是由病毒感染引起的癌症，并没有病毒可以传播，只能直接传播癌细胞。对于这些直接传递的癌细胞来说，一方面，他们离开体内环境转移到另一个人身上，存活是很困难的。研究者在实验室里进行肿瘤研究，往往需要在实验鼠的皮下注入数以百万计的癌细胞才能培养出肿瘤。
另一方面，对人体而言，他人的癌细胞是一种异物，机体可以通过强大的免疫排异能力将之杀死。尤其是夹杂在乳汁中的癌细胞，进入胃肠道后，会在强酸强碱环境下失去活性。最有说服力的是，肿瘤医院里长期与癌症患者接触的人员，包括外科医生切除肿瘤时割破自己的手，偶有发生，也没有出现癌症传染的情况。
虽然不是完全没有发生过，但癌症在个体之间的传染确实极为罕见，全世界仅有少数的案例报道。在人传人的案例里，器官移植是有可能的，但可能性极低。而母婴传播途径中，癌症经胎盘传播的概率仅为50万分之一，经产道传播也只有个例，因此不必过于担心。
所以，总的来说，癌症是一种基因病、慢性病，而不是传染病，也基本不会通过哺乳等母婴途径传播传染给婴儿。但如果母亲有乙肝、弓形虫感染、梅毒、艾滋病等可以通过母婴传播的疾病，就需要在生育及哺乳前，获得医生的专业指导。
参考文献
1. 《西氏内科学》Goldman's Cecil Medicine, 24th Edition
2.Cancer cell transmission via the placenta. Mel Greaves, William Hughes. Evolution, Medicine, and Public Health, Volume 2018, Issue 1, 2018, Pages 106–115
3.Arakawa A, Ichikawa H, Kubo T, et al. Vaginal Transmission of Cancer from Mothers with Cervical Cancer to Infants. N Engl J Med. 2021 Jan 7;384(1):42-50.
4.知乎-乱章-癌症也能人传人？一文带你了解母婴传播
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