降温后，轮状病毒、合胞病毒、肺炎链球菌又活跃起来，家里的宝宝要小心了。

钱江晚报小时新闻通讯员 祝姚玲 记者 张冰清

一旦到了秋冬季节，细菌和病毒又变得活跃起来，孩子一不小心就被“抓住”了。

浙江省儿童医院感染科因轮状病毒、合胞病毒、肺炎链球菌等来院治疗。

资料：家长带宝宝在浙江大学儿童医院输液室。照片：周宇。

和成年人相比，孩子的抵抗力本身就比较弱。浙江大学儿童医院感染性疾病科主任医师华春珍提醒在家的孩子，要做好以下感染的护理。

轮状病毒感染

轮状病毒，顾名思义，看起来像轮子，会引起腹泻。这种病毒一年四季都存在，但其发病有典型的流行季节，常见于10月中下旬至次年2月，故常被称为“秋季腹泻”，秋冬季发病率较高，有零星或轻微流行。几乎每个孩子在3-5岁前都会感染轮状病毒，6-24个月的孩子尤其容易感染这种病毒。

这种病毒的临床症状是上呼吸道感染-呕吐-腹泻。该病为急性，常伴有发热和上呼吸道感染。发病前1 ~ 2天常呕吐，随后腹泻。粪便多、量多、呈水样，水样或卵样呈黄色，无腥臭味。

被这种病毒感染后，宝宝经常会因为腹痛而哭泣，这让家长们又担心又焦虑。值得注意的是，少数感染这种病毒的儿童会诱发肠套叠，需要通过手术进行紧急处理，如果延误，可能会危及生命。

但是父母不用太担心。一般宝宝患秋季腹泻后3~8天左右就会自行痊愈。腹泻后，关键是防止脱水(对于轻度腹泻的孩子，最好补液是口服补液盐)。

如果出现以下问题，请务必迅速就医：

1.有明显的脱水表现，如尿量减少、流泪；

2、持续高热，体温超过39度，宝宝3个月内体温超过38度；

3个月或6个月以下的婴儿、早产儿或患有慢性疾病(如营养不良和先天性心脏病)的婴儿；

4、频繁呕吐、腹泻，无法进食；

5、大便出血；

6.除了腹泻，还有昏迷、抽搐等脏器症状。

提醒：接种轮状病毒疫苗有助于预防本病。

其他病毒性肠炎：如星状病毒和杯状病毒。

人流感病毒感染

人流感病毒引起的急性呼吸道传染病简称流感。流感有三种类型：A型、B型和C型，在寒冷季节高发。通常11月以后患者数量明显增加，高峰在12月至1月。

临床起病突然，流感样症状包括发热、体温高达39-40、畏寒、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和肌痛，少数消化道症状如腹泻和呕吐。

婴儿流感的症状不典型。需要注意的是，重症患儿往往在5-7天内出现肺炎，持续高热、呼吸困难，甚至迅速进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能障碍。

图片来源：视觉中国

*接种流感疫苗有助于预防这种疾病。

鼻病毒、副流感病毒、偏肺病毒、肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒等感染

上呼吸道感染称为普通感冒，可由鼻病毒、副流感病毒、偏肺病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等常见病毒引起。支原体、衣原体等肺部特异性病原体也可引起上呼吸道感染样症状。一些细菌也能引起这种感染，但相对较少。

上呼吸道感染的局部器官症状较为突出，常以感染部位命名，如急性扁桃体炎、急性鼻窦炎、急性喉炎等。

值得注意的是，上呼吸道感染的病原体侵入下呼吸道，可引起支气管炎和肺炎，加重病情。

支气管炎和肺炎的主要临床表现为咳嗽、气短、肺部有罗音和痰音，常有发热症状。有些孩子可能会出现呕吐、腹泻等消化道症状。

（1）呼吸道合胞病毒感染

尤其是1岁以下的幼儿更为常见，冬春季发病率较高。主要表现为咳嗽和哮喘，伴有突出的喘息和发热。双肺听诊均可听到喘息声。血常规可以正常，胸片肺活量增加。雾化有助于缓解症状。严重者需吸氧和激素静脉滴注。不需要复杂的细菌感染。

(2)肺炎链球菌感染。

降温后感染率增加，多集中在冬春季，伴有发热、咳嗽、气短等肺炎。累及胸膜时可出现胸痛或腹痛。大龄儿童胸片可显示大叶性肺炎，婴儿病理表现为支气管肺炎。血流感染患者白细胞明显升高，尤其是严重粒细胞。抗菌药物应与对症治疗结合使用。

*这种病原体感染的免疫预防是肺炎球菌疫苗接种。

（3）肺炎支原体感染

年龄较大的儿童和婴儿易感，有不同程度的发热，咳嗽剧烈，痰多，痰粘，不易咳出，肺部体征不明显。常规白细胞计数往往不高，但C反应蛋白可有一定程度的升高。呼吸分泌物检查

测肺炎支原体核酸或抗原有助诊断，治疗需用阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素。

*提醒：普通感冒和肺炎，在症状上具有相似性，很多都伴有发热、咳嗽等症状，肺炎一般病程会长一些，精神会差一点，可能咳嗽会更厉害一些。如果孩子出现这些症状，要注意严重程度的区别，如果身体出现缺氧的感觉，呼吸变得急促、困难，那肯定不是感冒，要及时到医院排查是否感染了肺炎。

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