2020年3月，我怀孕了，生了一对双胞胎。
我有孕前经常锻炼的习惯。我每周有两节健身课，疫情期间每天在家锻炼。不是我有多爱运动，是因为我血压低。运动可以加强血液循环。如果我不运动，我的小腿会因为血液回流受阻而肿胀。
怀孕后自然谨慎，所有能快速提高心率的高强度运动都停止了。5个月的时候，我的腿肿得足以影响我的睡眠。查阅相关资料后发现，游泳是孕期比较安全的运动，水压也可以帮助腿部血液回流。
你还在等什么？果断收拾东西去游泳！
撒欢游泳一时爽，事后腹痛心慌慌
我谨慎的队友不支持我游泳，但他们无法忍受我即将到来的婚礼。他们设法给我找了一个酒店游泳池，觉得人少了，安全了。过去，巨大的游泳池里只有两个人。蛙泳半瓶水，占据了一条泳道，在队友的“密切关注”下，摇摇摆摆。游了大约半个小时后，一群十几岁的孩子突然涌入游泳池。十岁的孩子，精力旺盛，破坏力极强，一边笑一边在游泳池里横冲直撞。我怕被撞，所以想游回泳池休息。我一游到孩子们附近，就看到一个孩子冲过来，吓得我赶紧逃离“危险区”。
到了岸边，我感觉腰左后侧有点不舒服觉得这只是踢得太猛，扭到了腰。当时疼痛不严重，决定不告诉队友。毕竟，他反对我尽一切可能去游泳。如果他知道我扭了腰，那我去游泳就更不可能了。他甚至会把这件事加到他每天对我的叽叽喳喳中，成为我听他话的“把柄”。
我出去冲了个凉，觉得洗个热水澡可能会缓解肌肉不适，然后拉伸一下。谁知疼痛越来越严重，等我冲完澡，已经疼得连穿衣服都不得不扶着墙了。's的痛苦一定有问题。我没有吹头发。我冲出更衣室，向队友求助。果不其然，从泳池到车内的一路上，队友们都在搀扶着我，小声嘟囔着我不应该不听他的就游泳。
当我上车的时候，我不记得我的队友是否有任何破碎的想法。只记得自己突然想吐拿起一个纸袋，吐了。这种呕吐和平时吃不好东西的呕吐相比，可以说是非常的顺畅省力，胃里的东西马上就吐了，嘴里也感觉不到平时呕吐的剧烈胃酸味。
我们都怀疑疼痛和怀孕有关，于是马上去省妇产医院急诊。可能是因为疼痛，等待就医和检查的时间变得很长，我蹲在急诊b超室门口一秒一秒挨着对方。比痛苦更难的是我的担心和自责。我担心疼痛是宝宝的问题引起的，我责怪自己坚持游泳，导致了事故。而这种越来越剧烈的疼痛似乎在提醒我，我是对的。
简单的结石变得不再简单
最后轮到我做b超的时候，我已经很疼了，很难接上检查床。b超探头的触摸使疼痛加剧。当医生说：“宝宝没事，卵巢和子宫也没事，就是输尿管里有个结石",我就放心了。周围有很多人有石头。这种病有成熟的治疗方案，很快就会好的。
但我错了。因为我怀孕了，我的结石不是简单的“输尿管结石”，而是复杂的“妊娠合并输尿管结石”，妇产医院作为专科医院是无法治疗的。我们不得不磕磕绊绊地走进一家省级综合医院，但遗憾的是，这家医院只有泌尿外科，却没有妇产科。泌尿外科医生没有妇产科的支持是接受不了我的，只能让我去急诊科挂一些孕期可用的能缓解症状的药水。医生说，挂了药水后，我的疼痛一点也没有减轻。
前也遇到过类似的病历，因为妊娠期无法处理只能硬忍，忍着忍着也就不那么疼了。
好吧，那我就忍忍吧。
正在做超声检查的孕妈妈丨51yuansu.com
出医院时天已经黑了，队友怕回家后我病情加剧来不及去医院，就带我在医院附近找了间酒店住下。这一晚过得着实辛苦，疼痛折磨着我的侧腰。我不停地上厕所和呕吐，虽然上厕所大部分时间都是在马桶上干坐，呕吐也只能吐点绿色的胆汁，但这样似乎能让疼痛稍微减轻一点。疼痛减轻点我就能睡着，睡着了就感觉不到痛，然后过会儿再被痛醒，再去上厕所和呕吐，疼痛减轻再爬回床上睡觉，周而复始。
就这样折腾了一夜，天亮了，我的疼痛还真减轻了很多。队友紧张得一夜没合眼，我说我多少还睡了会儿。队友说：“我知道你睡了，你都打呼噜了……”
虽然疼痛有所减轻，但我们还是决定再找个医院看看。这回我们终于找到一个既有泌尿外科又有妇产科的综合医院，急诊医生接收了我，咨询了妇产科医生后给我开了止疼药，药水挂到一半我就完全不疼了。挂完水，我们又去了泌尿外科，医生建议我在输尿管里插一根输尿管支架管（俗称双J管），防止结石再次堵塞造成输尿管痉挛继而带来疼痛。这个管子不会影响妊娠和生娃，等分娩后拔了管子再处理结石就可以了。
中途还是换了管子
我们接受了泌尿外科医生的建议，插管的是一位态度和蔼又技术高超的主任，他一边跟我聊天以转移我的注意力，一边就把管子插好了。他说妊娠合并输尿管结石的患者很多，双J管技术很成熟，他最近就处理了好几例。
当时主任给我使用了能维持6~9个月的管子，打算一根管子用到我生完娃。然而到了8月份，我突然开始出现血尿，医生说插管后血尿正常，让继续观察。到了10月份，我还是有血尿，腰部也开始隐隐作痛。再去医院检查，发现原来血尿是因为宝宝长大了，导致双J管移位了，于是主任又帮我换了一根管。
换管后，困扰我许久的疼痛终于没了，我又生龙活虎地工作到了12月。由于妊娠月份比较大，又是双胎，我还入住妇产科保胎一周。
这次患病经历坚定了我顺产的决心。都说输尿管结石的痛比生孩子都痛，所以经历过结石的痛以后，我觉得生产的痛也可以忍受，再加上我的双胎都是头位，最终真的足月顺产下一对龙凤胎。感谢老天让我生在这个现代医学昌明的年代。
出产褥期后我拔掉了双J管，通过手术处理了结石，输尿管镜取出了两个直径不到0.5厘米的碎石，当初让我疼痛难忍的、直径1厘米的结石早已不见了踪影，我也慢慢恢复了。
被拔出的、布满结石的双J管丨作者供图
医生点评
蔡可可|安徽医科大学第一附属医院泌尿外科主治医师
如果孕妇在妊娠期出现如作者所述的腰腹部绞痛、恶心、呕吐、血尿、发热等症状，可能患有妊娠合并输尿管结石，建议及时就医。在产科医生评估胎儿情况的同时，建议至泌尿专科进行进一步诊疗。
妊娠期输尿管结石的发生率为1/1500~1/200，多发生在妊娠中、晚期。受雌激素及孕激素的影响，输尿管扩张、蠕动减弱，尿液积滞，妊娠晚期增大的子宫易压迫输尿管，这都使得妊娠期更容易形成输尿管结石。
输尿管结石可继发梗阻及感染等，严重的肾绞痛和感染可刺激诱发宫缩，引起胎膜早破甚至流产、早产等严重并发症。选择安全且有效的诊疗手段对于孕妇及胎儿有着重要的意义。
由于孕妇解剖结构的变化和放射线检查应用的限制，超声检查是妊娠期输尿管结石首选且安全的诊断方法。
妊娠期输尿管结石应首选保守治疗，绝大多数结石密度相对比较疏松。通过多饮水、适当运动等，绝大多数可自行排出体外，无需外科治疗。可以选择肌注黄体酮注射液来缓解输尿管痉挛，以减轻疼痛，同时又不影响胎儿。若对于疼痛剧烈或者药物治疗无效者，则需行手术治疗。手术治疗的目标为解除结石导致的泌尿道梗阻、预防感染以及产科并发症，目前主要的治疗方法有输尿管支架管置入术和输尿管镜碎石术。
输尿管支架管置入术相对简单，可在局部麻醉下进行，为处理泌尿系统梗阻的一种暂时性方式。同作者的经历，若留置支架管时间较长，其表面可形成细碎的小结石造成再次梗阻，或因妊娠晚期子宫增大导致支架管的移位、脱落。其处理方法为定期复查泌尿系B超以及缩短更换双J管的周期，待妊娠结束后需行二次治疗处理结石。
目前随着泌尿内镜技术水平的不断提高，输尿管镜碎石术的成功率及安全性也在提高。其优势在于可直接处理结石，术后无需进一步治疗，不过该手术需要医师评估患者身体状况能否耐受麻醉及手术操作。
参考文献：
[1]张际青. 妊娠期泌尿系结石的治疗[J]. 中国内镜杂志, 2020, 026(001):74-80.
[2]ISHII H, ABOUMARZOUK O M, SOMANI B K. Current status of ureteroscopy for stone disease in pregnancy[J]. Urolithiasis,2014, 42(1): 1-7.
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：佑妮
编辑：刀客特魏
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