骨质疏松补钙后可逆转吗，补钙会动脉硬化吗

说到骨质疏松，很多人的第一反应就是补钙。原因好像很好：钙占骨头的60%，骨质疏松，骨头里的钙肯定不足。钙不应该补充吗？但实际情况如何呢？毫不夸张地说，钙在预防骨质疏松中的作用被人为夸大了，钙的标准也定得太高了,可以说是人们盲目补钙，造成了无尽的危害！

我们今天的饮食通常不会缺钙

事实上，钙在自然界中非常常见，是地球上的第五种元素。只要饮食正常，暴露在阳光下，缺钙可以说是低概率事件。只要你正常饮食，每天摄入500-600毫克左右的钙应该是一件非常容易的事情。如果我们还生活在一个乳制品、肉类和鸡蛋严重短缺的时代，也许我还是会同意适当补钙，但是随着食物供应的日益丰富，真的没有必要额外补钙了！胡乱增加钙的补充不但不会带来人们所希望的健康，还会增加动脉硬化的风险.

吃进去的钙未必进入骨骼中

必须指出，补钙不等于补骨。吃钙不一定会进入骨骼，它可能会进入血管壁引起动脉硬化，也可能会进入肾脏形成肾结石。如何促进钙进入骨骼，防止钙从骨骼中流失？有几个关键步骤必须引起我们的注意：

第一，钙吸收的问题。不难理解，钙必须从肠道吸收才能进入骨骼，否则，如果吃的钙多，只能从粪便中排出。在这方面，维生素D可以帮助钙从小肠吸收。如果同时补充维生素C，由于维生素C能与钙结合形成适合人体吸收的钙离子，会使钙的吸收锦上添花。

第二，促进钙进入骨骼的因素。在这方面，促进骨形成的主要功能细胞是成骨细胞，它们自然在钙进入骨骼中发挥积极作用。维生素D可以促进成骨细胞的活性，这自然有利于钙进入骨骼。

别忘了另一种重要的营养素：维生素K2。它可以帮助成骨细胞分泌的原发性骨钙素羧化为活性骨钙素，从而促进血液中的钙离子进入骨骼。这种影响不仅仅是防止骨质疏松，同时也阻止了血液中的钙离子沉积在动脉造成动脉硬化，沉积在肾脏形成肾结石.

镁也是促进钙摄入到骨钙中不可忽视的元素。其实人体中60%的镁都分布在骨骼中，可以直接增加与骨形成相关的成骨细胞的活性，同时通过增加人体内的激素甲状旁腺激素间接增加成骨细胞的活性。更值得注意的是，镁通过与钙的拮抗作用降低了钙在血管和肾脏中沉积的风险，这也降低了动脉硬化和肾结石的风险。

第三，阻止骨钙转化为血钙的因素。骨骼中的钙转化为血钙的主要因素是破骨细胞。当破骨细胞过于活跃时，钙无论如何不能沉积在骨骼上。在这方面，维生素D、维生素K2、镁等都起着重要作用，可以降低破骨细胞的活性。雌激素水平降低也是重要因素之一。

注意：补钙可能带来血管硬化问题

总之，只针对骨质疏松补钙可能并不有效，甚至可能带来动脉硬化、肾结石，因为钙不能主动进入骨骼。在补充的钙不能快速转化为骨钙的情况下，血液中过量的钙会带来健康风险。

一项对韩国3万多人的研究发现，供应心脏营养的冠状动脉钙化与血液之中钙水平的钙存在直接关系.很多研究也表明，补钙所产生的高血钙与主动脉钙化和颈动.

脉钙化斑块密切相关，喝加钙奶超过2年者增加颈动脉钙化，对于更年期女性，补钙剂会增加颈动脉硬化的产生，同时增加冠状动脉的钙化。

动脉钙化意味着什么？毫无疑问，动脉硬化。下面这些文献都反映了补钙与动脉硬化关系：有兴趣者可以看看原文：

1. Expert Rev Clin Pharmacol，2015Mar;8(2):189-99. Harumi Okuyama and others.Statins stimulate atherosclerosis and heart failure: pharmacological mechanisms
2. Endocrinol Metab (Seoul). 2017 Sep; 32(3): 339 – 349. Ian R. Reid and others. Calcium and cardiovascular disease
3. Journal of the American Heart Association Vol. 5, No. 10. John J. B. Anderson and others. Calcium intake from diet and supplements and the risk of coronary artery calcificaltion and its progression among older adults: 10-year follow-up of the multi-ethnic study ofatherosclerosis (MESA)
4. https://www.uspharmacist.com. Calcium from supplements, not diet, linked to arterial plaque buildup. Published October 26, 2016
5. J Bone Miner Res. 2010 Mar;25(3):505-12. Bolland MJ and others. Abdominal aortic calcification on vertebral morphometry images predicts incident myocardial infarction.
6. J Cardiol. 2002 Mar;39(3):151-7.Ishizaka N and others.Serum calcium concentration and carotid artery plaque: a population-based study.
7. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2004 Oct;18(5):581-6.James MF and Roche AM. Dose-response relationship between plasma ionized calcium concentration and thrombelastography.
8. Br J Nutr. 2015 Dec 14;114(11):1868-74. Bristow SM and others. Acute effects of calcium supplements on blood pressure and blood coagulation: secondary analysis of a randomised controlled trial in post-menopausal women.
9. J ClinTransl Endocrinol. 2016 Dec;6: 56–59. Krista D. Riche and others. Impact of vitamin D status on statin-induced myopathy.

从本质上说，当钙盐沉积在动脉管壁时，通常是动脉硬化的后期，在动脉硬化初期，主要是以胆固醇和复合糖类聚集形成的软斑块为主，随着时间的推移，钙沉积在动脉管壁形成坚硬的动脉斑块，这种斑块通常不易溶解，而且还会像骨骼一样不断增长，即使口服抗血小板药物也难以清除！

对于冠状动脉严重钙化病变，与非钙化或者轻微钙化相比较，前者在行心脏支架手术时有更多的心脏不良事件的发生，如支架内再狭窄，支架血栓形成等，手术的难度也明显加大。

▷ 减少血管钙化的几点建议：

其一，慎重使用钙补充剂。短时间内补充较高剂量的钙补充剂会加大血钙浓度，增加血管钙化风险。当然，这不是说钙不重要，食物钙完全可以满足我们身体需要，而且非常安全，不会加大动脉钙化的风险；

其二，增加维生素K2、维生素D、镁、维生素C、辅酶Q10的补充，这些都可以从不同的角度减少钙在血管的沉积；

其三，重视对骨质疏松的预防，骨质疏松往往与骨骼钙的流失有关，而这种流失增加了血管钙化的风险。不过，对于绝大多数骨质疏松的患者来说，通常钙并不缺乏，不要一发现骨质疏松就马上想到补钙；

其四，慎重服用他汀类药物。我们知道，他汀类药物是用来降低血胆固醇的药物，但它有可能阻止身体吸收和制造维生素K2，维生素K2有一个非常重要的作用就是及时将血液中的钙送往骨骼。假如维生素K2不足，血液中过多的钙没有及时运走，自然钙就可能沉积于动脉血管和其它组织。

总之，千万一发现骨质疏松马上想到补钙，事实上，也许你需要补充维生素K2、镁。欢迎关注我的头条号：李医生聊防癌。也欢迎关注我的西瓜视频。