在正常健康条件下,0 ~ 3岁婴儿的眼睛发育可以从两个方面来讨论:
其一,眼球发育;
其二,视觉发展。
然而,上述功能在出生时并不成熟,而是在0-3岁之间逐渐发育。因此,三岁之前,就成为视觉发育的黄金关键期。
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6个细节.看眼球发育概况
婴儿的眼球发育可以说是从准妈妈怀孕的第22天开始的。
如果在妊娠早期发生感染、吸毒或滥用药物,可能引起婴儿先天性眼病,如先天性白内障、先天性眼球结构异常等。
1、眼睑
宝宝2 ~ 5个月左右时,会有眨眼反射动作。
比如有物体突然靠近宝宝的眼睛,他会闭上眼睛,主要是为了保护眼睛。
2、泪腺鼻泪管
新生儿泪腺发育不完全,经常无泪而泣。但是出生后几个月,泪腺的发育逐渐改善,所以哭的时候会流眼泪。
婴儿鼻泪管发育过程中,7个月时形成小泪液,8个月时形成小泪液并开放。直到出生后,鼻泪管开口才会完全畅通。
3、瞳孔
婴儿出生时,瞳孔处于缩小状态。当宝宝1个月左右时,瞳孔对光的反应就会完全发育。
4、虹彩
新生儿眼球含虹彩色素较少,故外观呈灰蓝色,光线透入较多。随着年龄的增长,虹彩色素逐渐增多,所以眼球在6个月左右就变成了常见的深棕色。
5、角膜水晶体
新生儿角膜弧度较陡,晶状体呈球形,因此眼球具有较强的屈光能力,可将光源或图像聚焦在短眼轴上。
但随着年龄的增长,眼轴逐渐增长,因此角膜弧度逐渐变平,屈光力逐渐下降,所以光线或影像可以继续聚焦在较长的眼轴上。
6、视网膜
视网膜上最敏感的视觉区域叫做黄斑。
宝宝出生后,黄斑会继续发育;大约4个月大时,黄斑内的锥形感光细胞数量会发展到与成年人的眼睛相等,但功能尚未成熟,因此婴儿的视力仍然较差。
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3岁前.视觉发展黄金期
新生儿出生后没有最好的视力(如视力1.0);但随着外界的刺激,慢慢成熟,然后发展出各种视觉功能。因此,从出生到三岁是视觉发育最重要的阶段。
出生2个月
不久前出生的宝宝可以看到光线和一些简单的图案,但20厘米是他最好的视觉距离,比这更远的东西对宝宝来说都是模糊的。然而,出生大约15天后,你就有了辨别颜色的能力。
因此,如果是早产或出生时体重不足,这个时期是检查视网膜是否患病的重要时间。
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2~4个月
等到婴儿再大一点,开始有盯着东西看的能力(固视能力),眼球还会随着物体移动而转动(追随运动)。
4~6个月
开始有两眼共视的远近或深度(立体感),而固视能力与眼球追随运动日趋成熟。如果此阶段的宝宝眼睛依旧游移不定,眼球无法追随物体而转动,或有眼球震颤的现象,须当心视力发育的问题。
6~8个月
双眼可以对准焦点,可学习分辨上、下、左、右不同的方向,立体感的建立也接近完成,视力约保持在0.1~0.2之间,能看清楚东西,会调整自己的位置。
建议在6个月大时,父母应带宝宝就医做第一次眼科检查,因为此时是治疗斜弱视的黄金时期。
8~14个月
视力发展到约0.2~0.3,手眼协调慢慢变得比较顺利,会学着用两眼判断距离。
此阶段正逢宝宝学习走路,如果家长发现宝宝走路常容易跌倒或被东西绊倒,需留意其视力发展是否有异状。
14个月~2岁
视力达到约0.4~0.5,有能力区别远近与深度的感觉。
此阶段宝宝的视线可跟得上快速移动的物品,家长能轻易察觉到孩子的视力发展状况。
2~3岁
视觉变得更加敏锐,视力也发展到0.6~0.8;加上好奇心旺盛,宝宝喜欢东看西看,会藉由眼睛引导手来碰触事物。
此时期的宝宝会主动接触新事物,父母可多找些玩具、设计游戏等,多帮他练习手眼协调动作。
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婴幼儿常见8眼疾
造成婴幼儿罹患眼睛疾病的原因很多,先天或后天皆可能。如果在生产前、甚至怀孕前就先了解以下眼疾,相信将有助于减少其发生率;就算可能发生某些症状,也能提早做好治疗的准备,以减低未来的伤害。
1、新生儿结膜炎
经由产道出生的新生儿,有可能受到细菌感染而发炎。一旦罹患,宝宝会出现红眼、分泌物等症状;通常医师会给予眼用的抗生素做为治疗。
2鼻泪管阻塞
婴儿鼻泪管尚未完全畅通或太狭窄,相较于成人更易阻塞,因此出生后常有泪眼汪汪及反复性眼睑分泌物等症状,甚至还会引起续发性细菌感染与发炎。
一般多以抗生素治疗细菌感染,并且按摩其泪囊;若仍无效,可用通条及泪管冲洗,以帮助其畅通。
3睫毛倒插(倒睫)
下眼睑赘皮过多而造成睫毛倒插,导致角膜上皮糜烂。患此症的婴幼儿常眼睛刺痛,多以揉眼睛来表现。通常睫毛倒插会随年龄增长而改善,若未改善,才需考虑眼睑矫正手术。
4先天性眼睑下垂
上眼皮下垂,使得外表两眼大小不一;且由于眼皮遮住视线,故有些婴幼儿会下巴抬高或提高眉毛,以加强视力程度。一般多以外科手术,做为主要的治疗方式。
5斜视&弱视
斜视是眼位不正,物体图像落在视网膜中心凹以外,产生复视现象;进而一眼图像受到抑制,丧失两眼双视机能与立体感,而导致弱视。
出生后6个月内发生斜视的,称为先天性斜视,6个月以后为后天性斜视;一般分为内斜视(俗称斗鸡眼)、外斜视与上下斜视。
上下斜视虽较少见,但会合并有头部歪斜的情形。经常有焦急的父母带着婴幼儿就医,经眼科检查后确诊为「假性斜视」。
这是由于婴幼儿鼻梁较扁或眼内眦较宽,而有类似内斜视的外观;事实上,眼位却是正常的,因此可能会造成视力或视觉功能的异常。不过,上述情况通常在长大后,会因脸形的改变而有所改善。
6先天性白内障与青光眼
白内障会产生白色瞳孔或视力不良情形,一般多以手术治疗;青光眼则会有怕光、流泪、眼压高,而形成牛眼等症状,可以药物、激光或手术等方式治疗,需按医师的指示而定。
7早产儿视网膜病变
胎儿视网膜血管的发育,从怀孕十六周开始,一直到足月四十周才发育完全;因此,怀孕周数小于三十六周、体重小于二千公克的早产儿,很容易形成早产儿视网膜病变,甚至有造成失明的可能性。
眼科医生建议,必须于早产新生儿出生后4~6周起开始定期检查,如发现异常,则需适当治疗,才能预防失明。
此外,早产儿特别容易合并高度近视、散光或斜弱视,也须特别注意。
8屈光不正
包含近视、远视、散光与双眼不等视。
「近视」眼睛折射力太强,图像焦点落在网膜前方,需要戴用凹透镜中和太强的折射力,使图像焦点聚在网膜上。
「远视」因眼球折射力不够,图像焦点落在网膜后方,需要戴用凸透镜增加不足的折射力,使图像焦点聚在网膜上。
「散光」则俗称乱视,同一眼上下左右各个不同方向的折射力不同,图像焦点不能同时聚在网膜上。
「双眼不等视」是双眼折射力不相同,图像焦点不能同时聚在网膜上,度数较高的一眼,其影像较不清楚,易造成弱视。
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