来源:河南省儿童医院。
稀有(不是她的真名)是一个3个月大的婴儿。接种疫苗后,家人发现她的手臂有点红。
一开始大家都以为是注射后“血瘀”。他们去了当地的医院,没发现什么问题。
但是2个月后,手臂的红肿越来越大,摸起来还是有点热。家长们也给孩子断断续续地涂过“消炎药膏”,但效果都不大。
治疗前孩子右臂上的“血管瘤”。
在给宝宝洗澡的时候,有人告诉稀有的妈妈,宝宝可能是“血管瘤”,建议尽快去医院治疗。
河南省儿童医院血管瘤外科主任丁于在接受“罕见病”治疗后,做了详细的身体检查。
她发现孩子手臂上的“血管瘤”呈紫红色,皮肤有点僵硬,表面温度明显高于周围皮肤。她还详细询问了父母孩子手臂的情况是什么时候开始的。一开始家长说是接种疫苗后发生的。丁说,没有,再想想,这里接种疫苗前没有问题吧?稀罕的妈妈仔细想了想,说:“在接种之前,当地好像有点红。”
丁主任意识到,勒尼奇手臂上的病变绝不是“炎症、过敏或血管瘤”,而可能是一种罕见的血管肿瘤,即——号卡波西血管内皮瘤,需要住院进一步检查。
入院后一系列检查发现《稀有》中血小板持续减少,增强CT提示“右上臂边界不清的高信号肿瘤浸润皮肤、皮下及肌肉”,基本证实该患儿患有卡波西氏血管内皮瘤。
她立即为孩子制定了治疗方案,并带领团队为珍奇进行了微创介入手术。
在手术台上,医生操作导管,穿过孩子大腿上的一条血管,沿着血流轻轻移动到手臂上“肿瘤”的供血血管,然后注射药物,减少其供血,减少病变对血小板的损伤。手术非常顺利。术后大腿上只有一个很小的针孔,所以孩子没有疼痛,也不影响活动,护理也比较简单。
术后第五天复查结果显示,稀有的血小板逐渐上升至正常范围,目前病情稳定出院。
相关链接:卡波西血管内皮瘤。
是一种罕见的、发生于婴幼儿的侵袭性血管肿瘤,一旦与龟井现象——结合,继发于血管瘤——的血小板减少和凝血障碍,其治疗极具挑战性。
可表现为顽固性血小板减少症合并严重凝血功能障碍。如果没有适当的治疗,卡波西血管内皮瘤合并龟背现象的死亡率可高达50%。
幸运的是,目前国内外对卡波西血管内皮瘤的研究已经相当成熟,并形成了统一的治疗意见,即先进行微创介入栓塞治疗,减少肿瘤出血和血小板损伤,再使用特异性药物进行靶向治疗。
丁提醒家长,发现孩子红肿原因不明,很久没有消退。有人建议他们立即去医院治疗。他们不应该在家里使用药物,以免耽误病情。
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