《保健医苑》 是由国家卫健委主管、北京医院主办、中央保健委员会办公室协办的医学科普杂志！

老年人是营养不良的高发人群。老年人生理机能各方面退化，饮食行为不科学，精神孤独抑郁，并发多种慢性病，导致营养不良的风险增加。根据2012年我国老年住院患者营养调查，营养不良发生率约为15%，营养不良风险占50%，即2/3的老年住院患者存在营养不良。营养不良对人体器官的结构和功能有很大影响，使机体的活动能力降低，感染和死亡率升高。保持良好的营养状态可以延缓身体衰老，预防各种慢性病的发生，提高生活质量。因此，老年人要注意合理营养，防止营养不良。

10月至10月在1.对认知的影响。进行的一项研究表明，长期饥饿会导致焦虑和抑郁，饮食质量与精神损伤有关。维生素C、维生素E、维生素B12、维生素B6、叶酸的缺乏，钙、镁、磷的变化，都是损害大脑生理功能的营养相关危险因素。2.对肌肉功能的影响。营养不良会导致肌肉质量和肌肉力量下降。老年人肌肉质量下降和功能下降会导致跌倒。跌倒是中国65岁及以上人群受伤致死的第一大原因。

3.对心脏功能的影响。长期严重营养不良可导致心肌损伤，导致心功能下降和低血压。心脏容积的减少也与体重的减少成正比。

4.对肾脏功能的影响。的营养不良会导致肾功能下降和排泄过量盐和水的能力下降，其他与营养不良相关的变化会导致“饥饿性水肿”。

5.对呼吸功能的影响。营养不良导致的蛋白质消耗超过20%，会影响呼吸肌的结构和功能，营养不良容易合并肺部感染。

6.对胃肠道功能的影响。营养不良可使小肠吸收面积减少，消化液分泌减少，腹泻，肠道菌群紊乱，并影响消化吸收功能，从而加重营养不良。

在7.对体温调节的影响。过度减肥会削弱身体在寒冷中调节体温的能力。只要体温下降1~2，就可引起认知功能障碍、共济失调、精神错乱、肌肉无力等症状，尤其是老年人。在严重饥饿时，身体会失去发热反应，即使在严重感染时，身体也不会发热。

8.对免疫系统的影响。本身的营养不良可以影响免疫系统的几乎所有方面，降低身体的抵抗力，延长伤口愈合时间。低体重和食物摄入减少会导致卧床老年人褥疮的发生率增加。

营养不良会带来哪些危害

1.监测体重，定期体检

老年人应每周进行一次体重测量和定期体检，防止各种疾病的发生。称重的方法是早上空腹，排空尿液，穿轻便的衣服称重。体重指数(身体质量指数)是评价体重最常用的指标，其计算方法是：公斤体重除以米平方的身高。建议老年人体重指数不低于20，不超过26.9。如果体重在30天内下降5%以上，或者6个月内下降10%以上，就要高度重视，及时去医院做必要的检查。

2.调整饮食结构

丰富的食物种类：除了母乳，没有任何食物能含有人体所需的各种营养。因此，老年人应该每天丰富饮食，注意肉类和蔬菜的搭配，尽量做到饮食均衡。老年人每天至少要吃12种食物。早餐应多吃1 ~ 2种主食，1个鸡蛋，1杯牛奶，以及蔬菜或水果。中餐和正餐要有2种以上主食，1 ~ 2个荤菜，1 ~ 2个蔬菜和1个豆制品。膳食

应色香味美、温度适宜。食量小的老年人，餐前和餐时少喝汤水，少吃汤泡饭。进餐次数可采用三餐两点。加餐可选择酸奶、水果、蔬菜等。酸奶可调节肠道菌群；足量蔬菜、水果可提供膳食纤维及抗氧化物质，均能提升免疫力。用餐时间应相对固定，睡前一小时内不建议用餐、喝水，以免影响睡眠。

提高膳食质量：老年人应当摄入富含优质蛋白的食物，如瘦肉类、鱼、虾、豆制品、蛋、奶。选用含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼、橄榄油、茶油、花生油等。尽量不吃富含饱和脂肪酸的动物油、肥肉等。糖的主要来源是主食和蔬果，要减少白糖、红糖等精制糖的食用。多食蔬菜和水果： 新鲜的特别是色泽深的蔬果，如红色和绿色的蔬果，富含丰富的维生素、矿物质、膳食纤维。水果中还含有丰富的有机酸，有刺激食欲的作用。

保证进食总量： 进食总量应符合老年人的年龄、消化功能、活动量等，并且尽量与家人一起进餐，舒适、安静、整洁的就餐环境，集体或结伴就餐的形式，都可以提高老年人的就餐兴趣。

口味清淡：食物要清淡，食盐摄入量适中，不要过于油腻。尽量减少盐腌食品的食用，如腊肉、咸菜等，建议每日食盐量不超过6克。

3.老年人饮食注意事项

食物质地宜软：由于老年人消化系统的功能有所下降，影响了食物的消化吸收，所以，老年人的饭菜质地以软烂为好，尽量避免纤维较粗、不宜咀嚼的食品。

摄食温度宜温热：在消化道内，食物最佳消化吸收过程是在接近体温的温度下进行的。而且老年人由于胃肠功能下降，不宜食用生、冷的食品。

进食速度宜缓：快速进食不利于食物的消化、吸收。

适当运动：运动可改善食欲和消化功能，延缓肌肉衰减。如条件许可，可以进行拉弹力带、举沙袋、举哑铃等抗阻运动20～30分钟，每周大于或等于3次。此外，可增加日常身体活动量，减少静坐或卧床。活动时应注意量力而行，动作舒缓，避免碰伤、跌倒等情况发生。

文/北京医院营养科 任姗姗

《保健医苑》是由国家卫健委主管、北京医院主办、中央保健委员会办公室协办的医学科普杂志，创刊于2002年。《保健医苑》杂志内容广泛，涉及医疗保健、疾病防治、健康养生、心理咨询、用药指导、医事分析、医护知识、秘诀采撷、时讯飞鸿、国际医讯、编读热线等各个方面。一批长期从事医疗保健工作、具备丰富临床经验的专家针对中老年人日常生活中常见的各种疾病和养生保健等问题撰文，为广大读者提供了多方位的健康指导和保健服务。