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近日，深圳市第三人民医院(南方科技大学第二附属医院)儿科收治了一名6岁的患者豆豆(化名)。豆豆10月14日午睡后突然头晕、呕吐、站不起来，甚至“睁眼就头晕”。父母紧急将她送到医院，儿科医护人员精心诊治。很快，通过一个小细节，——个罕见的儿童耳石被发现是罪魁祸首。
呕吐眩晕排查十余种疾病 医生2天揪出“凶手”
10月14日，小学一年级的豆豆从午睡中醒来，感到头晕，然后呕吐了五次。她觉得自己“一睁眼就天旋地转”，站不起来。当晚，豆豆的妈妈带她去了深圳市第三医院儿科。经初步检查，豆豆因炎症指数高，以“急性胃炎”入院。
深圳市第三医院儿科主任王先锋表示，引起儿童常见症状的疾病有很多，比如头晕、呕吐等。儿童的表达能力有限，需要儿科医生仔细观察，找出原因。因此，在用“急性胃炎”治疗豌豆后，儿科医护人员并没有停止对豌豆的检查。
“对于像豆豆这样的呕吐，最基本的就是排除外伤和中毒，考虑胃炎、诺如病毒感染、中耳炎甚至耳垢过多等常见疾病。排除这些后，就要考虑脑部供血障碍、儿童脑梗塞等脑部疾病，以及心脏病、肿瘤等。”王先锋介绍，由于近年来儿童心理健康一直备受关注，有时心理因素也要考虑在内。
因为豆豆在体检时感觉到后颈有压痛，儿科考虑了他寰椎脱位的可能性。来回查看了十多种疾病后，一个小细节几乎同时引起了副主任医师、陈军、床医丁的注意：经过反复询问，豆豆说自己呕吐、头晕时有“听不见的声音”。
豌豆的症状可能是由中耳或前庭功能障碍(三个半规管、卵圆囊和除内耳迷路耳蜗外的球囊)引起的吗？
前庭功能障碍患者可能有运动错觉性眩晕、不平衡、头晕、眼花等。有时耳聋和耳鸣——都与豌豆的症状相符。10月16日，经过位移测试，豆豆被诊断为儿童罕见耳石。
两次“摇一摇”治好少见的小儿耳石症
耳石症是一种会导致前庭功能障碍的疾病。当某些致病因素导致原本附着在耳石膜上的耳石脱落时，脱落的耳石会在内耳中被称为“内淋巴液”的液体中游动。当人体头部位置发生变化时，脱落的耳石会随着液体的流动而移动，从而刺激半规管毛细胞，引起剧烈的眩晕。
深圳市第三医院耳鼻喉科主任Johnny表示，耳石常发生在40岁以上的人群中，6岁儿童耳石病例极为罕见。目前儿童耳石病因不明，可能是遗传、内耳血管畸形或内耳发育异常所致。
耳石发作非常折磨人，所以治疗需要通过做几个特定的复位手法来“摇晃”患者的头部，改变患者的头部和身体姿势，使其采取特定的角度和位置，使半规管内的耳石“离家出走”回到原来的位置。
找到病因后，经过一次减量治疗，豌豆的症状明显改善。——她可以睁开眼睛，停止呕吐和头晕。经过第二次专科检查，豆豆基本康复，于10月19日出院。
(原标题《6岁小孩呕吐晕眩，医生排查10余种疾病“揪”出原因》)
(作者：深圳特区报记者罗通讯员沈三院)
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