放疗是肺癌非常重要的治疗手段。然而,辐射不仅杀死肿瘤细胞,还会影响正常组织。比如肺癌患者长期放疗后会引起放射性肺损伤。
一般来说,放射性肺损伤包括早期放射性肺炎和晚期放射性肺纤维化,主要表现为咳嗽、咳痰、气短、胸闷、胸痛,甚至出现呼吸困难、低热、消瘦乏力等症状。大多数患者在放疗后1个月至2年内出现症状,其中肺纤维化是不可逆的肺损伤,因此如何防止,或者减少化疗后出现一系列症状,对于提高患者的生活质量,增强患者信心有重要的意义。.
中医认为放疗属于中医攻击方法的范畴。用放疗祛邪抗癌,用中药强身健体,符合中西医结合的思路,也符合“内守正气,外不作恶”的训练。但放疗的近期和远期毒副作用在临床上仍有一定难度,是直接影响疗效的关键。放疗后患者,多见虚证,尤其是脾胃虚为主。
肺癌患者大多处于正气不足的状态,正气的强弱与脾胃关系密切。覆盖脾胃是后天之本,气血生化之源,健康的脾气意味着气血充盈,正气旺盛,营康调整好,百病不侵。然而,肺癌的形成、病理机制的改变以及放疗的副作用都与正气密切相关,因此,想要防治化疗后出现的一系列并发症,关键需要调整患者的全身状况,调动其内在的抗病能力,保持其内环境的稳定及机体内外相对平衡,即阴阳调合。.
乐启生教授认为,益气健脾法可以调理脏腑、阴阳、气血,使免疫功能逐渐恢复正常,增强机体抗病能力,减少放疗对机体免疫功能的抑制,尤其是缓解放疗的胃肠道反应。既增强了机体抵抗力又消除了致病因素,既配合放疗抗癌,又防治放化疗引起的毒副作用,有利于肿瘤的治愈或完全缓解。总之,益气健脾法是目前治疗肺癌放疗副反应的重要方法。
现代医学认为益气健脾药可提高网状内皮系统的吞噬功能,提高NK细胞的结合和杀伤,防治放疗引起的白细胞减少和血小板减少,增强肾上腺皮质功能,改善脾虚肿瘤患者的肠道吸收功能,调节胃肠排空运动,增强机体免疫功能,明显延长患者的生存时间和生活质量。
病例分享
丁老师,57岁,工人。2017年12月因咯血在省肿瘤医院确诊为“左肺上叶周围型肺癌”,行左肺上叶切除术。术后病理显示“低分化腺癌”为t2n1m 0B期。术后患者拒绝化疗,未用药。术后半年复查胸部CT,发现右肺上叶转移1.5cmx1.0cm,右肺放疗1个疗程,总量6000CGY。放疗后CT病灶消失。随访时间为放疗后6周。症状包括乏力、食少、干咳无痰、胸闷气短、活动后胸痛加重、口干咽干、便秘、小便短赤。无吸烟或饮酒史。查体发现左肺上叶呼吸音消失,右肺呼吸音粗,舌尖红,苔薄黄,脉细数。胸部X线片示:左肺上叶术后改变,右肺中上叶见斑片状模糊阴影,诊为放射性肺炎。
属肺积手术后气血损伤、肺气不足之证,放疗后热毒引起的肺气不足、阴液不足、内热毒。治疗气阴两虚,清热解毒。肺切除术后。西医诊断:术后左肺癌(低分化腺癌),t2n1m 0B期,放射性肺炎。治则:益气养阴、清热解毒。方:黄芪、白术、茯苓、麦冬、黄芩
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中医药防治胃癌化疗后的并发症,主要从脾胃论治入手,整体调治,着重于扶正培本,可提高机体免疫功能(如促进白细胞、单核巨噬细胞数量的增加,加强吞噬功能,促进淋巴母细胞的转化,增加抗体的生成等),调动机体的抗癌能力。此外,还有一定的促进造血和保护骨髓的功用,而扶养正气,保护正气在放疗副反应的预防和治疗上都是重要的环节。根据服药后的症状变化,对治疗方案及处方进行适当加减,以达到控制病情,扶正抗癌的目的。
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