#育儿#秋冬突然咳嗽是否需要常规使用抗菌药物(抗生素、消炎药)？当病情需要应用消炎药时，儿童口服抗生素的首选是什么？
临床意见：急性咳嗽患儿早期(发病3天内)不建议使用抗菌药物治疗。当临床判断小儿急性咳嗽需要使用抗菌药物时(如白细胞升高、CRP、PCT升高、咽部化脓性细菌炎症等。)，建议口服阿莫西林或阿莫西林‐克拉维酸钾(青霉素类口服抗生素)5~7天。建议用抗菌药物凭经验治疗小儿湿咳痰多。
首选口服阿莫西林‐克拉维酸钾(71 ~ 141)25 ~ 30mg/(kg次)(按阿莫西林剂量计算)，每12小时一次，疗程至少2周(阿莫西林最大剂量不超过2 g/d)。
小儿急性咳嗽多由上呼吸道感染(感冒)引起，所以早期多由病毒感染引起，具有自愈性。早期使用抗菌药物并不能缓解咳嗽等症状或缩短病程，反而会导致药物不良反应并诱发细菌耐药性，因此不建议常规使用。
当急性咳嗽病程延长或症状加重时，尤其是感冒后咳嗽一周或有基础疾病(如肾病、血液病、过敏性紫癜等)的儿童。)，需要考虑细菌感染的可能性，凭经验使用抗菌药物。
参考文献：《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）》，中华儿科杂志。
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