我们的一生中约有30%的时间在睡眠中度过，良好的睡眠是维持机体健康必不可少的生理过程，一项《亚健康失眠肝火扰心证与心脾两虚证多导睡眠监测图研究》表明，深度的睡眠与激素分泌增加、记忆存储等密切相关，能消除疲劳和恢复休力、提高注意力、逻辑思维、语言和安排各种行为活动的计划能力。

然而，近十几年来，随着生活节奏的不断加快，人们的物质生活上有了一定的提高，随之而来的却是精神压力越来越大，尤其是患有失眠症状的人群也越来越多，给日常的生活和工作带来了严重的影响。

“失眠太痛苦了！”这是很多长期失眠者的内心写照，尤其是人到中年，晚上睡不好觉，第二天的工作和学习效率大打折扣，一边是注意力难集中，思维反应迟钝，另一边则是不得不完成的工作，加上深受车贷、房贷以及上有老，下有少的顾虑影响，人也很容易彻底崩溃。

而且，更为可怕的是，白天的时候就已经开始担忧晚上又会再次睡不着了。忙碌了一天，晚上躺在床上，明明整个人肢体乏力，精神倦怠，甚至连吃饭都没什么食欲。但是，偏偏睡不好，要么是睡不着，要么就是哪怕睡着了也是多梦、早醒。这种状态，直接导致了第二天更加乏力、状态不好，陷入了恶性循环中。

其实，这种失眠状态，很可能是心脾两虚引起的。

什么是心脾两虚呢？它又是怎样导致我们失眠的？

心脾两虚是中医常见的证候之一，也是失眠的常见证型，在脑力劳动者，上班族中十分常见。

祖国医学认为，睡眠是人体阴阳之气互相交感转化的结果，阳属于活泼好动的一面，阴属于安静、内敛的一面。白天属阳，阳气从体内往外走，居于体表，故此，人才能精神焕发，活动自如。到了晚上属阴，阳气由外往里走，潜藏于体内，而阴气则往外走，故此，人才能正常安卧进入睡眠状态。而气属阳，血属阴，阴阳失调的具体表现为气血失调。由此可见，气血失调贯穿于失眠的整个过程，是其主要的病理表现。

在人体五脏六腑中，心主血，脾统血，脾为气血生化之源，脾主要通过其运化功能与胃一起消化食物，输送营养物质，化生气血，所以，脾的运化功能正常，则化生血液的功能旺盛，血液充盛，则心有所主，神有所养。

事实上，在病理上，心脾两脏通常互为影响，如果平时思虑过度，不仅暗耗心血，也可影响脾的运化功能。正如《问斋医案》中记载：“忧思抑郁，最损心脾。心主藏神，脾司智意。意无所主，神无所归，以故神摇意乱，不知何由，无故多思，通宵不寐。”

而如果脾气虚弱，运化功能减退，气血化生乏源，则可导致血虚而心神失养，神无所主以致心神不安而失眠。诚如《类证治裁·不寐》所言：“脾血亏损，经年不寐。”

临床所见，心脾两虚失眠最常见于久病气血亏虚，妇女产后失血，年老体虚，或者脑力劳动过度，或常处于压力大、忧思抑郁状态的人群。故而，多见于中年人、老年人，尤其是女性患者。主要表现有不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，精神疲惫，食欲减退，身体四肢很容易累或乏力，腹胀便溏，面色光泽减少（比如面色苍白或面色萎黄），舌质淡苔薄白，脉细无力。

归脾汤，补益心脾，养心安神！

对于心脾两虚所引起的失眠，医家往往用双补心脾的方剂，其中，以归脾汤作为基础方化裁最为常用，该方首见于宋代医家严用和所著的《济生方》，是补益气血之名方，方由白术、当归、茯苓、黄芪(炒)、龙眼肉、远志、酸枣仁(炒)、人参、木香、炙甘草组成，主治过度忧思，伤及心脾，健忘失眠。

方中人参和龙眼肉共为君药，人参味甘性平，归心、脾经，补脾益气，养心安神，龙眼肉补益心脾、养血安神。黄芪、白术、当归同为臣药，黄芪、白术与人参配伍，加强人参补脾益气之功效，当归与龙眼肉配伍，使其养血安神之功更甚。茯苓、远志、酸枣仁宁心安神。木香行气健脾，可防补益药物滋腻太过，使补而不滞，均为佐药。炙甘草补脾益气，调和诸药，为佐使药。最后另加少量生姜、大枣益脾胃，以资生化。诸药合用，有益气补血、健脾养心之功效。脾健则气血生化有源，心得血所养，神有所舍，故失眠可愈。

值得注意的是，一般来说，患有心脾两虚型失眠的患者还会有其他的伴随症状，特别是失眠长期不重视，或久治不愈，又或者长期用药不慎，会演变成虚实兼杂的复杂情况，因此要结合患者实际情况对药方进行适当的药材加减。

比如，如果有肝火旺盛的症状，应当在药方中适当添加珍珠母、生牡蛎、生龙骨等药材，起到降火、护肝以及疏肝理气的作用；如果伴随有脾胃湿热症状，可以在药方中加入黄连、黄芩等药材，起到清热燥湿的作用；如果体质比较虚弱，可以在药方中加入知母、牡丹皮、熟地黄等药材，起到增强体质、补气养血的作用等。

故此，该方的使用应在辨证的前提下灵活加减。正如“病有万变，药也万变”所言，治失眠，用药也应谨慎，以免导致失眠病情加重。比如，常用的重镇安神类药物，生牡蛎、生龙骨，多用于心神不宁、心悸、失眠。但由于这两种药材性微寒，对胃刺激较强，故如果有自汗、便溏者，则改用煅牡蛎、煅龙骨，不仅能镇静安神，还能敛汗固精。

除此之外，失眠往往是多种因素综合造成的，睡眠认知、睡眠行为与睡眠情绪等因素均可影响睡眠质量。而在现实生活中，不少人都有“失眠-导致焦虑抑郁-失眠加重”的恶性循环，因此，在中医辨证调理的同时，也要注意不良情绪的调节，这样才能取得满意的疗效。

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