大超早产儿，152天“生命突破”。

来源：人民网

她的名字叫“九九”。今年5月26日入院，10月25日出院。她在新生儿科留下了太多的故事.

“实现正常呼吸、实现正常发育”

关关难过关关过

出生很久了，医护人员正在抢救他。(马赛克图)

在24周零4天的时候，她体重只有590克，身长29厘米，还不到足月宝宝身长的三分之二。刚从手术室恢复过来后，我搬去新生儿科住了很久。“只有手那么大，整个皮肤像果冻一样，缺氧。呼吸每分钟只能达到14-20次，血氧饱和度极低。”陕西省人民医院新生儿科主治医生卢鸿儒说。

医学上，胎龄小于28周的婴儿被称为超级早产儿。孕周越短，体重越轻，早产儿死亡风险越高。

据新生儿科主任张勤介绍，22周至25周出生的婴儿也被称为“存活不确定婴儿”或“存活有限婴儿”，这类婴儿的治疗是新生儿科医生面临的最具挑战性的问题之一。“很长一段时间只有24周。我们的医疗团队面临巨大挑战。”她说。

长期以来，该系统的所有器官都不发达，肺部状况尤其差。实现正常呼吸是她生存的基础和必要条件，也是医疗队面临的首要问题。呼吸窘迫综合征(RDS)和先天性支气管肺发育不良(BPD)规范化治疗后，肺渗出长期明显改善。在新生儿重症监护室医护人员的共同努力下，她的呼吸支持逐渐从有创通气过渡到无创通气。

同一个老小孩在母亲体内还处于生长发育阶段，如何长期在母亲体外实现正常发育是医疗团队面临的第二大难题。

“早期以肠外营养为主，缓慢使用母乳喂养，增加肠内营养供给比例。”主治医生卢鸿儒说。

医疗队通过新生儿脐静脉导管插入术(UVC)和外周中心静脉导管插入术(PICC)开辟了肠外营养的“供应通道”。长时间出生后的第4天(矫正胎龄25周)，她排出了黑便，意味着外界输入的营养可以长期吸收，营养方案可行，意味着胃肠系统长期发育良好，她正在努力一点一点长大。

深静脉营养70天后(UVC 10天，PICC 38天)，第75天终于过渡到全肠喂养。

但由于胎龄小、体重轻，除了慢性肺部疾病外，早产儿视网膜病变(ROP)等并发症也长期出现。为长期解决视网膜病变问题，医疗团队联合眼科进行动态眼底检查，坚持每周一次床边眼底检查，掌握病情发展。由于早产儿急性视网膜病变出现时间较长，眼科为她进行了两次抗视网膜病变(VEGF)治疗，眼底恢复良好。

那段时间，主治医生卢鸿儒经常长时间伏在床边观察这种虚弱的生活。她回忆说，“我们都预测到了这一点，但我们仍然担心。很长一段时间，她的肺很弱，很少听到她大声哭，但每次我看到她，她都会紧紧地握着我的手，对我微笑。我认为她的微笑给了我很大的信心。”

主治医生卢鸿儒已经在她怀里很久了。

每天52个昼夜，有个体化治疗方案，方案全面细致，包括液体量、热量、营养素比例、微量元素补充、呼吸支持方法、抗感染药物等。“从出生体重590克到现在的4020克，体重增长了近7倍，达到了校正胎龄的第25百分位，超过了生长发育曲线的最低限度(第10百分位)。”陆如说。

“轻点，再轻点”

医护合力 共筑生命奇迹

医护人员长期制作的“足迹增长档案”。

长期病房里，从新生儿暖箱、软U型燕窝、避光隔音罩，到自制水，应有尽有

早上8: 00，护士下班时，井磊通常要花近一个小时的时间洗澡和长时间触摸，然后是口腔和腹部按摩。她还用无菌纱布包裹电动牙刷，轻轻摇动胸部，刺激肺部运动，以利咳痰。因为刚到护理部很长时间，各项指标都很差，呼吸机会不停的响，不停的报警，不停的关机，不停的调整体位，护理人员经常一停就要花两个多小时。

按摩结束后，每隔2小时，用棉签蘸取母乳，轻轻长时间敷在口中，让宝宝长时间“喂奶”，长时间准确称量大小便。为了最大限度地减少感染，除了对房间内的各种设备和仪器进行消毒外，医护人员长时间接触前后应洗手一次，护士每天可洗手50次以上。温度、湿度、呼吸、喂养、消毒、抗感染，这些指标长期充斥着整个护理过程。

离开母亲很久了，我们只能靠外界给予的营养来成长。但是，因为她太年轻，血管壁薄，而且通透性高，穿刺本来就困难。此外，静脉输液容易引起外渗水肿和组织坏死。因此，如。

何在“极为娇贵”的久久身上扎针，成为护理团队要解决的头等问题。

由于早产，久久的脐静脉还没有闭合。通过脐静脉插管技术，营养物质顺着脐静脉管道缓缓流入久久体内，她暂时获得了10天的“安全期”。但随着时间的流逝，脐静脉渐渐闭合，只能在她身上找出另一条合适的营养输送通道。为了避免感染并减少痛苦，医护人员决定为久久实施PICC置管术。

PICC置管术是将一根仅1.9毫米细的胶管从久久的胳膊进入，缓缓地到达了她的大静脉，这根像头发丝一样细的导管把她细小的血管撑得满满的。靠着这根细细的“生命线”，久久又度过了60天。

在医护人员的精心照顾下，久久的体重在70天的时间里由590g增长到了1830g，增长了3倍多。各项情况逐渐好转，母乳吸收越来越好，肠外营养物质补给占比越来越低。

45+4周的久久。

“这些天里，我从来都没有想过放弃。”

7月17日，在无菌隔离病房里，久久的妈妈开始了一段早产儿辅助治疗路程，即双方都不着衣物，母亲像袋鼠一样把宝宝抱在怀里，通过与孩子进行皮肤接触，模拟胎儿在母体内的生存状态，从而刺激宝宝大脑中生长素的分泌。

爸爸妈妈怀抱久久，临出院前与医护人员合影留念。

“这些天里，我从来都没有想过放弃。”从久久出生到妈妈终于把她拥入了怀中，时隔五十多个日夜。看着眼前这个娇小却又坚强的小人儿，妈妈泣不成声。

为了避免久久出现喂养相关的不耐受及坏死性小肠结肠炎，医护人员对久久的日常护理做了详细的医嘱，久久妈妈需要在母婴分离的情况下，保持足够泌乳，并坚持每天送母乳。从每日用针管注射器送来10ml，到30ml再到70ml，最后到完全经口喂养，久久的爸爸妈妈每天都充满希望。

“身为父母，没有别的选择，况且我背后还有这么优秀的团队。我有信心，我的久久一定能通过九九八十一难，健康地活下来。”久久妈妈说道。

在经过152天的“生命闯关”后，久久终于在10月25日当天可以出院了。临出院前，久久妈妈坚持要为医院做些什么，除了做了三个沉甸甸的大锦旗，她还捐赠了两个吸奶器。（图片均由陕西省人民医院提供）

(责编：邓楠、吴超)

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