范雯副主任医师术前为患儿进行眼底检查
近日，来自安徽滁州的鲍晓在江苏省妇幼保健院产科出生，但孕周29.2周，体重仅1250克，有呼吸窘迫和吸氧史。鲍晓出生后，江苏省医院眼科副主任医师范文对他进行了早产儿视网膜病变筛查，并密切随访。一个月后，当孩子再次接受检查时，专家发现鲍晓眼睛周围的视网膜中出现了新的血管，并诊断为早产儿视网膜病II期3期。如果不及时干预，鲍晓的眼部病情会迅速发展，很快就会出现纤维增生、视网膜脱离和继发性青光眼，甚至面临失明的风险。为了把握治疗时间窗，尽快挽救鲍晓的视力，专家们决定对患儿实施注射抗新生血管药物的手术治疗。
妇幼门诊手术室护士长张倩（左）与范雯副主任医师（右）密切配合为患儿进行眼内注药
医护配合默契，5分钟完成眼内注药
顺利完成术前检查后，鲍晓住进了江苏省妇幼保健院。手术麻醉为表面麻醉。为保证患儿顺利手术，门诊手术室医护人员提前“做足功课”，准备好新生儿供氧装置，调整好手术室适宜的温度和湿度，并提前打开充气式暖风毯，对手术床进行预保温。护士长张骞协助固定孩子的头部位置。副主任医师范文医生开始给眼睛消毒，铺了一条破洞毛巾，并点了眼药水。用1毫提离针提取抗新生血管药物，用开睑器打开眼睑。手术后将药物注射到儿童眼玻璃体腔内角膜缘后1-1.5毫米处。短暂停顿后，迅速抽出针头，用棉签轻轻按压针头，防止药物溶液回流。然后眼睛涂上抗生素眼膏。
复查一周后，鲍晓眼睛周围的视网膜新生血管明显消退。鲍晓的母亲激动地拉着范文副主任医师的手，连连道谢：“感谢范医生争分夺秒，挽救了宝宝的视力！”
刘庆淮主任医师在基层医院会诊疑难病例
疫情期间，切勿忽视早产儿视网膜病变筛查
“随着二胎政策的开放，高龄孕妇的数量在增加，早产儿的数量也在上升。早产儿视网膜病变是发生在早产儿或低出生体重儿的血管增生性视网膜病变，是导致婴幼儿失明的主要原因之一。”据眼科副主任医师范文介绍，早产儿视网膜病变的发病率约为13.7%，占所有盲学龄前儿童的30%-40%。2019年我国出生新生儿约1500万，其中早产儿120万，早产儿视网膜病变患儿约12万，其中15%为1500克以下极低出生体重儿，40-50%的1000克以下极低出生体重儿会有早产儿视网膜病变。一旦发生早产儿视网膜病变，进展迅速，有效治疗的时间窗非常狭窄。因此，早期发现、早期治疗是降低早产儿视网膜病变失明率的根本途径。
专家特别提醒，疫情期间，不要忽视早产儿的眼睛健康。对于出生体重小于2000克或胎龄小于32周的早产儿和低出生体重儿，应在出生后4-6周或修正胎龄后32周开始眼底筛查，并随访至周边视网膜血管发育恢复正常。
袁松涛主任医师为患儿进行裂隙灯显微镜检查
省人医眼科9月始开设“小儿视网膜疾病专病门诊”
早期筛查和正确治疗，预防早产儿视网膜病变的发展，避免失明，需要眼科、新生儿科、产科、儿童保健等部门的密切配合和共同努力。为方便广大患儿，自9月起，江苏省医院眼科首次开设了“小儿视网膜疾病门诊”。来访医师为眼科主任医师刘庆怀、大外科副主任袁松涛、副主任医师范文。有需要的患者可以通过网上预约和现场挂号就诊。
通讯员谢展
扬子晚报
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