拼了两次命,生了一儿一女，直到她生下孩子后,她才知道他根本没打算让孩子活下去

怀孕8个月的蔡女士，来到医院时嘴唇发紫，气喘吁吁，被查出患有严重的肺动脉高压，这是绝对的妊娠禁忌症。

面对两条生命，武汉大学人民医院(湖北省人民医院)展开了生死大救援。

最终，在ECMO的护送下，通过紧急剖宫产，这位挣扎在生死线上的孕妇顺利分娩，母子平安，顺利度过了肺动脉高压的危险期。昨天，这个幸运的女人带着她的孩子回家了。

生命危在旦夕！孕妇的心悸和哮喘是致命的肺动脉高压。“嘴唇发紫，腿肿，坐在椅子上喘着气。当他们轻微移动时，他们的额头上布满了汗水，他们的表情极其痛苦。”

10月中旬，武汉大学人民医院(湖北省人民医院)产科陈建华教授在门诊为怀孕32周的蔡女士举行了一场排汗活动。

据仔细询问，来自湖北黄冈的蔡女士，五年前曾进行过足月剖宫产。当时她在孕期疲劳后也有心悸、气喘的症状，但没有做任何检查和治疗。

这次怀孕后不久，她开始表现出活动逐渐减少，这使她容易心悸、哮喘和疲劳。即便如此，她仍然没有进行定期的产检，直到最近才能够下床。

最后，急诊超声检查结果显示，蔡女士患有“先天性心脏病、艾森曼格综合征、房间隔缺损伴重度肺动脉高压”。

因心脏病合并妊娠，蔡女士因肺动脉高压危象导致急性心力衰竭、缺氧，随时可能死亡。同时，腹部的胎儿已经出现宫内缺氧、生长受限等危险信号。面对“母子双亡”的巨大风险，蔡女士立即通过紧急绿色通道入院。

面对孕妇的“死神”肺动脉高压，陈建华教授、刘医生立即联系医院肺动脉高压MDT组长、心血管内科I科教授进行紧急会诊。详细了解病情后，教授建议立即采用降低肺动脉高压的联合靶向治疗，稳定蔡女士病情，转入重症医学科准备急诊剖宫产。

当蔡女士被紧急转到重症医学科时，她呼吸困难。她只能坐直，嘴唇发绀。吸氧时血氧饱和度仅为80%，平均肺动脉压高达63mmHg(正常值<<20mmHg)。强心利尿、改善心功能等一系列治疗有序进行。

经过一整夜不间断的治疗和观察，蔡女士的喘息、呼吸困难症状明显改善，血氧饱和度上升至92%，双下肢水肿明显减轻。这暂时缓解了参与治疗的医护人员及其家属的担心害怕。

危机重重，紧急剖宫产抢回了妈妈和宝宝的两条命。面对两个生命危在旦夕的突发事件，武汉大学人民医院召集肺动脉高压MDT、急危重症孕产妇MDT、胎儿医学MDT三个团队，近20名专家，召开全院全科会诊。

由于患者有严重的肺动脉高压和心力衰竭，且超声提示胎儿宫内窘迫，为了挽救两条生命，专家会诊一致同意在ECMO准备好以防万一的情况下实施紧急剖宫产终止妊娠。

当日下午6时，重症医学科ECMO团队跟随患者进入手术室，产科手术团队紧急实施剖宫产手术。只用了20分钟就成功产下胎儿，并立即交给了新生儿科的刘春梅医生。刘春梅为新生儿实施了紧急气管插管和机械通气，迅速纠正了婴儿缺氧的情况。

因为血容量

“产后一周仍是危重肺动脉高压危象和心力衰竭的高峰期，蔡女士仍未完全脱离危险。”重症医学一科主任詹表示，安全分娩只是治疗的第一步，蔡女士的生命仍处于危机之中。像她这样的重度肺动脉高压患者在分娩后仍然有很大的风险。

重症监护团队为蔡女士制定了精准的个体化治疗方案，每天的治疗过程就像是在雾中走钢丝，如履薄冰，不容出错。詹教授和教授密切关注患者病情，随时调整方案，对症治疗。终于，在生完孩子一周后，蔡女士稳定了病情，转入心脏I科普。

通病房继续治疗。

结局幸运，但“搏命生娃”极不可取虽然转到普通病房，但蔡女士仍然无法下床活动，吃饭、翻身等轻微活动，都会使氧饱和度急剧下降到80%以下。徐林教授团队继续精心调整治疗治疗方案，让患者的心衰指标逐渐下降。

一周后，蔡女士的血氧饱和度上升到了90%，可以自由活动200米，日常生活没有再出现明显喘气和呼吸困难，基本恢复了生活自理能力和活动能力，并携带宝宝出院回家。

徐林教授强调，后续待蔡女士身体逐渐恢复后，她还需要接受肺动脉高压的后续手术治疗，方能消除隐患。

“蔡女士的康复属于个例，我们都感叹她运气太好了。”徐林教授说，这取决于医院多学科协作救治的综合实力、施救及时、病人的充分信任等因素，缺一不可。

徐林教授强调，肺动脉高压患者“搏命生娃”的做法，极不可取。有数据表明，妊娠合并肺高压的母婴死亡率，高达50%。

而对于意外妊娠或者不清楚自身存在肺高压的患者，徐林教授建议：孕早期，应在产科医生指导下，完善各种检查，如发现该病应及时终止妊娠；孕中晚期，须在专科医生指导下，尽早行剖宫产手术，以降低产妇和胎儿死亡风险。

搏命生娃不可取

母婴健康乃第一

来源：武汉大学人民医院

湖北广电大健康发展中心图文编辑：杜若希