最近气温明显下降，很多夏天血压控制好的朋友开始血压升高。
我的一个好朋友，40岁左右，夏天血压控制的非常好，每次测量都在120/80左右。
最近在家自测血压。每天早上起床后收缩压约130~140，舒张压约90，心率每分钟80~90次。但是，每天上午9: 00到10: 00，大部分时间血压在160/100左右，心率在100-110左右。下午4:00-5:00测量血压，收缩压约140-150，舒张压约90-100，心率约每分钟90-100次。每天早上7: 00左右服用一片硝苯地平控释片(白心通)，其中一片30mg，每天一次。他吃这种药已经好几年了。现在，他不知道该怎么办。
有朋友让他再加一片百心通，就是每天服用60mg硝苯地平控释片，这是他的一个同事吃的，他的血压控制得很好。有朋友让他再加一种降压药，他想听听我的建议！
我测了他的血压为160/100，心率为103次/分。我让他抽血化验肝肾功能、血糖血脂。
查尿常规和微量白蛋白尿，让他去眼科检查眼底；
结果显示：
朋友肝肾功能和血糖正常；甘油三酯和低密度脂蛋白高。心电图提示有心肌缺血和房性早搏。也就是说，长期高血压已经对心脏造成了损害；眼底检查显示高血压眼底改变为级，即视网膜动脉硬化期； 告诉朋友，结合他的实验室检查和他的吸烟、饮酒、运动不良、超重、高盐高脂饮食等危险因素，他已经是心血管疾病高危的高血压患者，应该尽快将血压控制在130/80左右。
建议他加倍他乐克，是酒石酸美托洛尔。一开始是12.5mg一次，也就是半片，一天两次，后来逐渐增加到25mg。两周后，我朋友的血压和心率都得到了很好的控制。
早上起床后血压约110/70，心率约60次/分，上午9点血压约135/85，心率约75次/分，下午5点下班前心率约130/80，心率约70次/分。
后期将酒石酸美托洛尔25mg每日2次调整为琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg每日1次。也就是说，将普通倍他乐克片调整为倍他乐克缓释片；为什么建议这位朋友用倍他乐克？
而不是增加一个新的？因为他平时心率比较快，如果再加一个硝苯地平，他的心率会比较快；倍他乐克在降血压的同时，可以控制心率，改善心肌缺血。
房性早搏的治疗；选择降压方案时，一般不选择一种药物的大剂量，而是推荐两种药物的小剂量组合：
如果加入倍他乐克并调整到合适的剂量后血压仍未得到很好的控制，那么可以服用30毫克的百欣通。
调整至60mg，或另加贝那普利或缬沙坦等降压药。
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