血透病人营养餐食谱，血透病人的饮食指导护理

血液透析在纠正尿毒症患者体内紊乱的酸碱度和水电解质的同时，人体内的一些营养物质不可避免地被过滤出体外。营养物质的大量流失使得患者身体日渐虚弱，从透析营养不良到维持治疗血液透析，甚至有部分患者因此而死亡。营养不良在维持性血液透析患者中普遍存在，与患者的预后密切相关。血液透析患者的营养治疗不仅要纠正营养不良，还要防止代谢物的过度积累，保持内环境平衡，使体内电解质、酸碱和微量元素接近正常，增加患者的抗病能力，增强患者体质，减少并发症，提高其生活质量，恢复其工作能力，回归社会。

1、充分血液透析 可以通过改善酸中毒和降低胰岛素抵抗来改善食欲，增加蛋白质摄入，减少分解代谢。

根据2、补充营养物质 ,维持性血液透析患者的饮食习惯，计算其蛋白质、碳水化合物和脂肪的日摄入量，并给予患者有针对性的营养补充：

(1)总热量：每天35 ~ 45千卡/公斤，其中蛋白质占15%，脂肪占35%，碳水化合物占60%；如果患者极度消瘦或肥胖，应适当增加或减少总热量。

(2)蛋白质：每日1.2 ~ 1.6g/kg。其中，优质蛋白应占总量的50% ~ 70%。蛋白质的种类应以富含必需氨基酸的动物蛋白为主，如蛋清、牛奶、鱼、瘦肉和家禽。少吃植物蛋白，如谷类和各种豆制品。

(3)碳水化合物：是日常主食的主要成分，摄入量为5 ~ 5 ~ 6g/(Kgd)。

(4)脂肪：摄入量为40 ~ 60 g/d，应多吃以不饱和脂肪酸为主的植物油，少吃富含饱和脂肪酸的食物，如动物脂肪、肥猪油、鸡皮等。饮食中增加不饱和脂肪酸可以降低血浆中高甘油三酯血症和胆固醇的总浓度，降低血液透析患者高脂血症和高甘油三酯血症的发生率，从而减少动脉粥样硬化和心脑血管并发症。研究表明，鱼油中含有丰富的不饱和脂肪酸，降低血液中的甘油三酯可以改善患者的高甘油三酯血症。但是鱼油含有较多的维生素A，摄入过多会引起维生素A中毒。

(5)酮酸制备：酮酸是必需氨基酸的前体，在体内可以合成必需氨基酸，减少尿素氮的合成，促进蛋白质的合成。酮酸制剂是人体必需的氨基酸，现已在国内使用。每天口服6 ~ 12g，可减少蛋白质和必需氨基酸的摄入。

(6)水和电解质摄入。

(1)补钾：血液透析患者一般不需要补钾，而含钾高的食物，如蘑菇、海藻、豆类、莲子、香蕉、橙子和葡萄等，应严格限制。每日摄入量为2~3g。在烹饪方法上，绿叶蔬菜要水煮、捞起、油煎，少吃蔬菜汤和生菜。粪便可以消除体内残留的钾，所以便秘要预防和治疗。对于尿量低、血钾高的患者，应严格限制钾的摄入。如有呕吐、腹泻等钾流失，应在检查血清钾水平后确定补钾量。

钠：血液透析患者应避免高盐饮食。比如腌制咸菜、罐头、熟食、调味料等。都是钠含量高的食物。平时少吃或不吃，每天盐的摄入量为3 ~ 5g，以防止吃含盐量过多的食物引起口干口渴，使摄入过多的水分引起钠水潴留；

钙：透析患者活性维生素D的缺乏，机体对活性维生素D的抵抗，以及饮食中磷摄入的限制，常导致血钙浓度偏低。在密切监测血清钙磷水平的情况下，患者应补充足够的钙和维生素D.牛奶钙容易被身体吸收，所以可以作为首选，其次是鱼虾。定期实验检查发现血钙过低，可采取碳酸钙、葡萄糖酸钙、磷酸钙结合剂等钙制剂来提高血钙浓度

磷：血液透析患者应限制磷的摄入，如尽量少吃磷含量高的食物，如坚果、巧克力、咖啡、坚果、动物内脏、虾、豆类等磷含量高的食物。

n: left;" data-track="14">⑤水：维持性血液透析病人体重的改变是液体平衡最好的指标，体液的增减可以通过直 接 测量体重而获知，在两次透析期间以每日增加体重控制在体重的3%~5%为宜。水的摄入量包括食物、水果、饮料、输液等所有进入身体中的液体，如有额外丧失，也应相应补充。

每日的进水总量ml=前日尿量ml + 500ml。透析当日还可通过调整透析超滤量维持血液透析病人体重。

（7）补充维生素：透析患者每天需补充维生素B 1 4mg，维生素B 6 10mg及其他B 族维生素；补充维生素C 100mg，叶酸1mg，维生素D 0.25～0.5μg，维生素E 15μg。

（8）硒缺乏补充：硒经胃肠吸收后，有血浆运载进入体内各组织，肾、肝、胰腺、垂体和毛发处含量最高，肌内骨骼血液相对较低，脂肪组织含量最低。硒具有抗衰老、抗红细胞溶血作用，还具有抗过氧化物，清除氧自由基的功能，具有防癌作用。血液中硒正常值，美国为1.27～4.3μmol／L，中国各地区报道不同，约 0.392～0.82μmol／L。血透中心与血管急症发生率为70%～87.23%，硒缺乏是重要的原因之一。治疗应根据硒的浓度来补充，可用亚硒酸钠500μg／d 或含硒1 000μg的硒酵母，可持续1个月，透析患者补硒时应严格掌握剂量，严防补硒过多会出现毛发脱落和指甲损害等症状。

（9）锌缺乏补充：人体每日从膳食中摄取锌约61.54～215.4μmol／L，锌的生物半衰期约87天，主要是小肠上部吸收。血清锌正常值约为10.77～17.5μmol／L，吸收入血液的锌，65.2%进入肌肉组织，大脑中高达0.2μmol／L，是含锌最高的组织。锌主要从大便及尿中排泄。锌参与体内200 余种酶的组成，催化酶的活性，维持酶的正常功能，并参与体内生长因子和性激素的内分泌调节，影响生长发育和性腺功能。锌缺乏后还可引起味觉、嗅觉障碍、食欲缺乏甚至拒食、白内障、睾丸萎缩、男性乳腺增生。如血清锌低于9.2μmol／L，需补锌治疗，每天补锌5mg／L 放入液体中滴入，比较安全。也可在血液透析液中加锌400μg／L，连续治疗8周，血清锌可提高。