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第46条，太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。到药已微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。
太阳必须非常注意出汗而不出汗。本文证为标准伤寒，八九天未解，表证犹在。它必须出汗并驱寒。服药后证较轻，但药不够，表未全解，邪热尚旺。千万不能汗出，入血，逼血跳，清肝血窍，出现眼睛昏花，流鼻血。
钟敬是个心地善良的人，他会描述不能喝麻黄汤和桂枝汤的情况，这是禁忌。血虚不能喝麻黄汤。喝麻黄汤就像出血。你身上有痔疮，经常出血，时间长了血会空，或者刚做完手术的人血很空。喝麻黄汤会出大问题。
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第47条，太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自者愈。
所以看到感冒流鼻血不要害怕。其实是阳气充足。即使汗出不去，内热也会导致流鼻血，自我调节，相当于红汗，会排出邪气。
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第48条，二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之、熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人燥烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。
许多人患有严重的感冒和不完全出汗。现在到处都是空调。邪热在里面郁积了很长一段时间后，他们开始去阳明，太阳的病还没有蔓延到阳明。不怕冷不出汗，已经是内外兼热的阳明证了。
这时，我们不能一看到阳明综合症就捕捉它。如果桌子还没有解决，那我们说从外到内生病，就应该先解决桌子。现在，二阳都患上了这种病，也就是孙杨明同时患上了这种病。既然前面汗不全，就要从一点汗开始。“脸是红的，脸红得像血，为什么会红？因表未解，傅玄未开，阳明有内热。这种热上阳明胃经，冲向面部，也是一种外超内的内在机制，应该有助于排汗。不出汗，阳气化为郁热，开始烦躁。如果你想找到摆脱这种邪热的方法，你会沿着阳明经四处游荡。你想不出你有什么毛病。一旦你在你的胃里，一旦你在你的四肢里，你按下然后逃跑。胸闷气短，感觉很不舒服。所有这些都是因为缺少汗水。
这时，脉搏是用来确认的。涩味的原因是什么？又涩又滞，汗粘于肌肤肌下，瘀血阻滞，出现瘀滞脉象，证明汗出不透。在不畏寒的状态下，如果有什么表征，可以通过脉诊。阳明证脉大，病人现在不大，但是涩，所以有所区别。你应该多汗一点，因为阳明已经有内热了。这时麻黄汤如果加薄荷，应该是清的，不要那么死板，加薄荷醒神清热。
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本文节选自谢国忠《伤寒论解读《医圣心印》(武汉大学出版社出版)。篇幅有限，仅精选部分，如果需要阅读整篇文章，可以买书。
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lign: center;" data-track="30">谢国仲老师
拜武当全真教龙门派第二十七代传人周高仙道长门下，修习武当中和派性命双修丹法，悟得甚深妙义。后隐居山林数载，并辗转各地禅、道、密参学专修。
◆ 在院校任教十年；志于修行，兼通歧黄之道、医药之理，救治疑难广布道心，近年常居江南掩门讲学著书
◆ 著有《黄帝人生观》《老子禅解》《庄子玄解》与《医圣心印》等书
◆百草箱国医班教授，主讲国医班五运六气课程；研修班传统文化实修实证研修课
中医在千年来的传承下，已经走过了很多人的经验体悟，花开万家，前人经验对于我们现在学中医有很大的帮助，我们希望开启一个新的栏目“中医大观园”，与朋友们，一起博采众长，体悟自己的中医路。本阶段，让我们一起来学习《伤寒论》。
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【百草箱】
赖世伦老师遵师嘱托于2005年回国，2006年创办百草箱至今。秉承“办教育就是要牺牲自己”的精神，投身传统中医、传统文化的教育和传播事业中。
风雨十五载，也是百草箱的公益十五年，平台所有的课程活动结余均投入到了中医药文化传承和推广的相关公益慈善项目中。2020年成立百草箱专项公益基金，愿携更多有识之士，践行大医“普救众生含灵之苦”的精神，以医济世。
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