怎样消除幻听,精神病怎样才能消除幻听

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　　幻听是一种知觉的障碍，为精神分裂症常见的阳性症状之一，特点为缺乏外在刺激，却听到人声或是其他声音的体验，这些声音可能是在批评、责骂、赞美或说笑话，甚至会出现指使患者做出伤害自己或他人的行为。精神病人如果有幻听，容易造成情绪方面的影响，产生暴力的危险性也高。

　　有报告指出，精神分裂症患者与幻听之间可以有一体的、协调性的关系，而这种调适的结果可能关系其病程变化的程度，一般是不良的影响居多。情况轻微的可能遭到周围人的轻视、排斥，情况严重的则会扰乱自己和他人正常生活秩序，病程久了之后，造成病人自尊心低落，社交功能退化，开始远离人群。而这一切，在经药物治疗后，幻听情形会逐渐减低或消除，但约25-30%的幻听病人难以用传统的抗精神病药物治疗奏效，需采用手术与药物结合的更优治疗手段，以此消除异常的精神症状，回归家庭与社会生活。

　　案例患者：许邻(化名)，女性，28岁，主诉：敏感多疑、幻听、自言自语、冲动暴力、行为怪异7年余。因多疑幻听症状明显，导致患者行为怪异、性情大变，后自行停药又加重了精神症状，家属不堪其扰之下寻求我科帮助，于当月完成脑立体定向手术治疗。

　　病例概况

　　患者于2014年大学期间无明显诱因出现精神异常，表现为：睡眠差，入睡困难;敏感多疑，怀疑别人说她坏话，背后议论她，怀疑有人用她的东西，怀疑前桌男同学喜欢她，不敢面对;幻听，耳边凭空听见有好几个人骂她，说她坏话，随之与听到的声音对话，当时就诊于当地脑科医院，诊断为精神分裂症，门诊给予口服瑞达等药物治疗，症状控制尚可，顺利完成学业。

　　2016年，患者因恋爱问题停药，导致症状控制时好时坏，再次到当地精神卫生中心就诊，诊断为精神分裂症，给予奥氮平、利培酮等药物治疗，症状控制时好时坏。后因多次复发共计住院5次，服用过瑞达、奥氮平、利培酮、阿立哌唑等抗精神症状药物对症治疗，经规律、足量、足疗程服药，症状控制始终欠佳。现患者：(1)睡眠差;(2)敏感多疑，凭空听见有人说她坏话，经常与听到的声音对话;(3)心烦意乱、发脾气，与父母敌对，打骂父母，用笔在墙上写父母的坏话，用刀砍家里的锅碗瓢盆;(4)胡言乱语，说话不着边际;(5)有时情绪低落，对生活、学习提不起兴趣，不愿与人接触及交流，生活被动，孤僻、懒散，有部分自知力，社会功能明显受损，今家属为求进一步治疗，就诊上海市东方医院，门诊拟“精神分裂症”收入功能神经科。

　　术后，患者的敏感多疑、幻听、脾气暴躁、冲动暴力、亲情淡漠等症状消失了，取之而来的是对父母的好言关切，对周围人的彬彬有礼，术前常见的自言自语或是胡言乱语也不再出现，每日积极配合医生的药物巩固治疗，还与同病房的病友手牵手在走廊散步。可以说，手术治疗难治性精神分裂症患者的疗效比较理想，要比单纯使用药物治疗的效果更好。

　　近年来，脑定向神经调控手术技术获得了广泛应用，它以微创、精准、安全、有效等特点，让重症精神疾病的治疗变得简单易行。其核心观点是，以现代精神外科理论为基础，即大脑神经环路的部分神经核团控制人体的思维、情感和意志活动，一旦出现异常，就会引起精神疾病;经过头部MRI、CT、DTI等检查，可以精准定位这些精神核团，采用射频或DBS技术可以有效调控这些神经核团功能，从而控制和去除异常精神症状。

　　专家在此提醒，对于重症、药物难治性精神疾病，例如精神分裂症、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、酒精成瘾或者药物依赖等患者，为了获得稳定疗效，应该积极寻求手术治疗，尽早去除顽固性精神症状，早日恢复社会功能。

　　(本号的医学科普文章由同济大学附属东方医院功能神经科医编小组发布，禁止抄袭，盗用必究)

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