针灸治疗原则：补虚泻实。

针灸治疗原则：补虚泻实

最后一期：针灸治疗原则：治神养气。

补虚泻实就是扶正祛邪。003010说：“煞若丰，则实，精若夺，则虚。”其中，“虚”指正气不足，“实”指邪气过盛。补虚即扶正，泻实即祛邪。有虚有实的疾病，针灸分为补虚和泻实。比如《素问通评虚实论》说：“凡用针灸者亏，饱则泻，老则除，邪则盛，所以亏。”.虚实的本质是九针为上。补泻时，以针灸为佳。”003010还说：“若丰则泻，若虚则补.困则灸，不丰则服。”

(一)弥补不足。

“虚则实”“虚则补”，意思是用补法治疗虚证。适用于治疗各种弱性病，如精神疲劳、四肢无力、心悸气短、声音低沉、自汗盗汗、面色苍白、消瘦、大便溏稀、遗尿或尿频，或肌肉萎缩、肢体瘫痪等。

补益法在临床应用中应注意以下几点：一、针灸方法的选择针灸和艾灸都可以补中止泻，但相比较而言，针灸更倾向于止泻，而艾灸更倾向于补中，所以艾灸可以加用于所有虚证(阴虚除外)。二是补泻针灸的选择，虚证应以阳虚气虚、针灸或艾灸为辅；对于阴虚血虚，可用针灸补血虚，也可用艾灸补血虚，但艾灸一般不适用于阴虚；如果阴阳两虚，艾灸会补中上，正如《灵枢九针十二原》所说：“阴阳两虚，火要自护。”此外，《灵枢经脉》说：“年轻人都是阴阳两虚，所以不要用针，而是用甜药代替。”003010还说：“这样做，就会有艾灸。”指出针刺不是治疗六小脉阴、阳、营、戚薇，血严重不足的最佳疗法。首先要用甜药补脾胃，化营戚薇和血，待营戚薇和血相对充足后再施针灸。三是选择部分代偿的穴位，如神阙气海关元等腹部穴位，以及足三里高盛命门太溪等其他部分代偿的穴位。五脏不足常取相应的背俞和原穴，相应的穴位也可用吴双柯胜补泻法选取。

(2)困时灸。

《灵枢官能》(以下简称《灵枢邪气脏腑病形》)的本意主要有两个方面：一是指脉象。比如《灵枢终始》说：“凡用针者，必先验脉，视其气郁结，可治之。”这种“沉下去”主要是指沉下去的脉象。《黄帝内经》记载“困者，脉血陷在中间，中间有血，因血寒而宜灸。”唐代王冰注：“脉弱，气少，困也。”明代张介宾注：“沉不起。”因此，脉象的“郁”主要见于血寒或气虚证。二是指穴位。比如《内经》说：“其实你一定要看到，但是如果你是空的，你一定要下去。如果你没有看到，你应该上下走。”意思是在相应的穴位可以看到实证，在相应的穴位可以看到虚证。

“沉下去就灸”是指艾灸适用于不能沉脉或穴位有凹陷的人。其内在病机为血寒或经气不足。临床上大多数脾虚患者从脾俞到足三里都有抑郁或虚弱的表现。大多数肾虚的人

腹泻临床使用应注意以下几点：一、针灸方法的选择，一般多针少灸，或不灸，除了毫针外，三角针皮针也是常用的。二是针刺补泻方法的选择，要用泻法进行论证。103010说：“刺营者，刺卫者……刺营者流血，刺卫者泄愤。”因此，对于卫分病的证型，刺后要刺出血，以泻血之邪。三是选择部分腹泻的穴位，多选择四肢末端和头面部的穴位，如十二井穴十玄水沟耳尖太阳等。

(4)排除老化。

“万”和“瘀”一样，都是瘀滞的意思。“陈”的意思是“老”，意思是时间长，病久。“老死不相往来”是指瘀血刺血疗法用于络脉瘀滞等疾病，适用于长期入络、跌打损伤毒蛇咬伤丹毒腱鞘囊肿等疾病。

刺血临床应用应注意以下几点：一是针的选择，一般采用三角针或皮针，也可以在刺血后加拔罐。二是穴位的选择，一般对局部络脉或反应点进行多选，有赤泽中央十二井十玄等。对于治疗痹证入络时间长的人，《灵枢九针十二原》说：“如果长时间不去身体，看他们的血络，把他们的血给排出来。”如果再次发生痔疮，可以穿刺腰骶部反应点出血。

(五)不盛不值得取。

《灵枢禁服》的本意是人的迎客脉与寸口脉大小相等(超过《灵枢经脉》人的迎客脉与寸口脉大小不一，以此来判断疾病所在)，说明疾病与其他经络无关，而在于主经络，例如《灵枢寿夭刚柔》:“人若不迎客，则取之于经，其名为经脉。”103010说：“不满足自己需求的人是重病。号码

中他邪也，当自取其经，故言以经取之。”所以“不盛不虚以经取之”并不是指病证本身无虚实，而是指本经自病，不涉及其他的经络或脏腑而言。本经自病，自当取本经穴。

临床上应用“不盛不虚以经取之”应注意以下几点：一是如何辨病在本经，《内经》所记载的通过对比人迎脉→寸口脉大小的不同来辨别病在何经的方法已较少使用，但仍有深入研究的价值，现在临床一般根据经脉的循行及“是主……所生病”“是动则病”来判定病在何经，可参见《经络腧穴学》。二是针刺补泻手法的选择，一般可用平补平泻手法。三是穴位的选取，一般以五输穴和原穴最为常用。

补虚泻实既是针灸治疗原则，又是针灸治病的重要方法，《灵枢·九针十二原》说：“无实无虚，损不足而益有余，是谓甚病。”《灵枢·邪气脏腑病形》亦说：“补泻反则病益笃。”都明确指出补泻不可误用，勿犯虚虚实实之戒。对虚实夹杂或本虚标实之证，针灸应补泻兼施。

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中医针灸入门之针灸的基本手法

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