在门诊的日常工作中，孕妇经常会碰上产前检查的彩超单进行咨询：“医生，胎儿有先天性心脏病，我该给他生吗？”
有些父母追求完美，单纯先天性心脏病的孩子也需要引产。有些父母很难怀孕，有先天性心脏病的孩子，不管多复杂，都得生下来。作为一名医生，我是来给先天性心脏病患儿家长上一堂科普课的。
00-1010先天性心脏病是儿童最常见的心脏病。
先天性心脏病是指胚胎发育过程中心脏和大血管的形成障碍或发育异常，或出生后本应自动关闭的通道未能关闭而导致的解剖结构异常(在胎儿中是正常的)，是最常见的先天性畸形类型，约占各类先天性畸形的28%。常见的先天性心脏病包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。
先天性心脏病的发病率不容小觑，占婴儿的0.4% ~ 1%，这意味着我国每年新增先天性心脏病病例15万~ 20万。除了自愈的机会，大部分都需要手术。
如果发现得早，治疗得最好，90%以上的儿童可以通过手术治愈，一般不会影响儿童的生长发育。
10月10日至1010日先天性心脏病的病因目前尚不确切，医学界普遍认为是遗传和环境因素共同作用的结果。
遗传因素，很多先天性心脏病都与遗传因素有关，由单基因和染色体异常引起的各种先天性心脏病约占先天性心脏病的15%。如21-三体综合征患儿40%合并心血管畸形，常见房间隔缺损和室间隔缺损；13，18-三体综合征常合并室间隔缺损和动脉导管未闭。
环境因素，主要是宫内感染，尤其是孕早期母亲的病毒感染(如风疹、流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒感染等。).如暴露于其他辐射、服用药物、代谢紊乱、酗酒和早孕滥用药物等。
10月至10月先天性心脏病种类繁多，临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂畸形先天性心脏病可在出生后不久出现严重症状，甚至危及生命。单纯疾病如室间隔缺损、房间隔缺损早期可能没有明显症状，但家长平时要多关注孩子。
如果孩子有以下情况，应及时到正规医院检查，做到早发现早诊断：吸吮无力，进食困难，易咳嗽，平时呼吸急促；经常感冒，反复呼吸道感染，易患肺炎；生长落后，消瘦多汗；嘴唇、指甲发青，哭闹或活动后发青，脚趾杵状指；如蹲起、阵发性晕厥、咯血等。孩子抱怨疲劳和体力差；有些孩子能感觉到胸部的颤抖。
00-1010先天性心脏病是一种严重危害幼儿生长发育的疾病。它会影响大多数幼儿的生长发育，不仅使他们从小体弱多病，而且与同龄儿童相比，还会减缓他们的生长发育。而且，随着年龄的增长，病情会恶化。有些患者已经到了青春期无法治疗的地步。先天性心脏病应尽早诊断和治疗。目前还没有发现治疗先天性心脏病的药物。
按常见程度排序，室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭约占所有先天性心脏病的70%。
室间隔缺损：部分室间隔缺损有自愈的可能，包括小、中、小膜周型和肌型室间隔缺损。自愈往往发生在2岁以内，尤其是1岁以内。
房间隔缺损：卵圆孔房间隔缺损和小心房
动脉导管未闭：胎儿动脉导管未闭是一种正常的生理现象。对于足月新生儿，约50%在出生后24小时自动关闭，90%在出生后48小时关闭，几乎全部在出生后72小时内关闭。如果出生后一周动脉导管未闭合，闭合的可能性极低。
什么是先天性心脏病
">基因筛查：夫妻结婚前应进行婚前检查，有家族疾病遗传史的父母要在怀孕前进行常见的遗传学筛查。
妈妈在怀孕早期要避免感冒，注意保温，少到密闭的公共空间如商场等地方停留。
家庭装修造成的空气污染如甲醛等对胎儿发育有不良影响，如装修后感觉有特殊气味及异常刺激，不适宜孕期妈妈居住。
父母饮酒、抽烟会影响胎儿发育。
一些药物在孕期应尽量避免使用，如一些抗生素，服药前一定要详细阅读药物说明书并咨询医生。
超声波及放射线等对胎儿发育可能也有不良影响，应尽量避免。
胎儿先天性心脏病的筛查
绝大部分胎儿先天性心脏病是可以通过产检筛查出来的，其中最重要的检查手段就是胎儿超声心动图检查。
如果是高风险的胎儿，建议孕16周对胎儿进行先心病超声筛查，而常规的筛查则可以在18~24周进行。20~28周为胎儿超声心动图探查的最佳时期，如有条件可在医院进行三维彩超的检查，可以获得更为明确的诊断信息。
熊卫平
编辑 侯炫伊
校对 钟南胤
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