记者李自健和编辑叶宇。
张静看着不到2岁的女儿晶晶,心里默默地数着时间。她珍惜每一分钟。晶晶是一个患有恶性脑瘤的孩子。今年8月,张静住进北京松堂医院雏菊之家儿童临终关怀病房后,得知晶晶可能活60天。
60天,晶晶的生命周期以天计算。随着时间的流逝,张静看着女儿,心如刀割。她希望在最后的日子里好好陪伴她的孩子。晶晶的眼睛什么都看不见了。为女儿朗读她最喜欢的小猪佩奇和小孟鸡的故事组。告诉女儿,妈妈买了很多漂亮的衣服,晶晶穿上一定很漂亮。
张静希望晶晶能记住她父母的声音。她告诉记者,作为父母,等待孩子死去是残酷的。“更多的是珍惜当下,希望晶晶能够平静、无痛地结束自己短暂的生命。”
晶晶喜欢看故事书,她妈妈给她读。
黛西之家是中国第一家也是唯一一家家庭式儿童临终关怀病房,接收癌症末期的儿童和家庭。创始人是首都医科大学附属北京儿童医院血液中心主任医师周瑶。到2021年10月28日,黛西之家已经送走了102个孩子。
根据国家癌症登记处2019年的数据,我国每年新增癌症患儿3 ~ 4万人。周倜告诉记者:“我希望黛西之家能为这些家庭提供儿童抚慰治疗,让孩子们在生命的最后日子里,在家人的陪伴下,安静而有尊严地离开。”
疼痛对患儿的折磨,像拿刀子在挖家长的心
痛苦,看似无尽的痛苦。晶晶头肿,嘴咬,四肢僵硬,腰背倒立。张静哭了。她只能看着晶晶痛苦的样子,忍不住了。
在重症监护室外,医生告诉张静,晶晶病情严重,孩子反复高烧,并发化脓性脑膜炎,不停抽搐。所有的抗生素都用了,不管用。而且,脑部的细胞瘤已经扩散到了颈部的位置。综合考虑后,建议家长放弃。
张静不能放弃女儿的生命。晶晶当时说不出话来,眼睛闭着,手脚抽搐着,抖着。当张静看到孩子痛苦的样子时,她不停地哭。她问医生她是否能再想想。医生的话使她平静下来。晶晶的病无法治愈。过度治疗会让孩子非常痛苦。
医生告诉张静,你不能在医院的重症监护室里看孩子。带晶晶出院,多陪孩子几天。张静意识到她可能无法保住女儿的生命。她和丈夫商量后,给江苏老家的亲戚打了电话,把情况一一说明。看着视频中晶晶痛苦的样子,长辈们终于达成共识,遵医嘱出院,不再折磨孩子。
张静为晶晶办理了出院手续,但由于防疫原因,她无法带晶晶回江苏,于是两人只好在医院附近找了个小旅馆住了下来。
在她住在旅馆期间,张静不想接任何电话。她关掉手机,不知道如何面对女儿即将到来的死亡。她小心翼翼地喂晶晶。孩子吃了一些奶粉后会呕吐,擦干净,慢慢喂。再玩动画片,小猪佩奇,萌鸡队,希望让欢乐陪伴孩子们最后的日子。爷爷让张静给孩子们买晶晶喜欢的小裙子、好看的衣服和帽子,让孩子们穿好衣服就走。
受疾病影响,晶晶痛苦了将近24小时。张静看着女儿受苦,但她没有办法帮助她的孩子。在朋友圈里,张静谈到了自己的痛苦,一位朋友看到后告诉她,北京有一家雏菊之家儿童临终关怀病房,对不治之症儿童开放。
张静第一次听说,有一个地方,无法治愈的孩子可以平静而无痛苦地离开。张静联系了黛西豪斯,解释了晶晶的情况,并询问了地址。当时,晶晶抱不动她。张静和她的丈夫带着他们的四个孩子坐出租车,来到黛西之家,住在儿童临终关怀病房。
黛西之家儿童临终关怀病房。
00-1010黛西之家为无法治愈的儿童提供临终关怀。让孩子们平静地度过短暂的一生,不要哭泣。为父母提供悲伤咨询,陪伴他们度过难关。
孩子离世的悲伤阶段。
这是一个约55平米的一室一厅,生活设施配套齐全,装饰淡雅,小动物、森林的墙贴让孩子们喜欢。客厅里有一套简单的厨房设施,患儿家长可以为孩子做喜欢吃的食物。卧室里是一张2米大床,患儿和家长可以睡在一张床上。床对面,70英寸的液晶高清电视,孩子们喜欢的动画片都可以放映。
周翾介绍,雏菊之家被打造成为有医疗护理条件的温馨场所,希望能够给入住家庭带来家的感受。这里会有医护人员评估患儿病情,进行合理的止痛治疗。病房主管每天会对病房消毒,对患儿做日常护理,不能发生褥疮等情况,并给患儿补充营养类相关药品。根据医嘱安排相关用药,所有的工作围绕着让患儿处于舒服平静的状态。
患儿入住雏菊之家,家长需在松堂医院办理正式入院手续。并由医生接诊、建立病历,周翾给予诊疗意见,护士具体执行。雏菊之家的入住相关费用,新阳光•儿童舒缓治疗专项基金承担部分费用,另一部分由家庭自行承担。
58岁的病房主管曹英在雏菊之家工作三年,看过太多家长只能眼睁睁的看着孩子疼痛却无能为力。合理的使用止痛药,让孩子不再痛苦,是雏菊之家舒缓治疗的重要内容。
晶晶入住雏菊之家后,经使用相关止痛药品,感觉疼痛有不小的缓解,不再咬嘴唇了,腰、背不再反弓,神情平静。张静为晶晶擦拭身体,换上干净的衣服,头发上别一个小小的花发卡,拍摄下照片,发送给爷爷、奶奶、姥姥、姥爷,长辈们看到了,紧皱的眉头渐渐舒展。
有一段时间,入住雏菊之家的晶晶不再发烧,睡得也好,张静误以为孩子的病情好转了。她想知道孩子是不是还有救,“没有哪一个妈妈会放弃孩子的生命,哪怕是抱着一丝希望,也会想尽各种办法救治。”
但是医生告诉张静,晶晶的病是恶性脑瘤,已经语言丧失,不能自主进食,现在的平静,是因为采取了舒缓治疗。
接受晶晶的生命即将逝去的现实,留下的时间不多了。张静决定好好陪着孩子,珍惜与孩子在一起的时间。
晶晶眼睛看不到东西,张静与丈夫希望孩子记得爸爸妈妈的声音。她与丈夫轮流为晶晶读孩子喜欢的故事书,读家里亲人给孩子的信。张静和晶晶说话,告诉她妈妈今天为晶晶戴了一支新发夹,拍出来的照片漂亮极了,家里人都很喜欢。
随着时间的推移,晶晶又开始了抽搐,发烧的现象也再次出现。张静知道,晶晶要走的日子可能马上就要来了。她害怕孩子走得时候万一是晚上,她与丈夫睡着了,无法送别。她与丈夫商量,两个人24小时轮流值班,“希望孩子在走的时候,她能感觉到爸爸妈妈在身边,陪着她在一起度过那个时刻。”
同样需要舒缓的还有患儿家属
如何面对孩子即将离开,是患儿家长必须要过一个心理关。在恰当的时刻,孩子的父母可以和孩子讨论病情,甚至是死亡。志愿者孙阳告诉记者,一般的情况下,志愿者们会在恰当的时机,与家长谈及此事,“我们就像家人一样,陪着家属度过难关。”
在与孩子讨论死亡的时刻,家长们都会选择较为隐晦的方式。有一个来自广东的家庭,三岁多的女儿入住雏菊之家。在孩子情况不太好的阶段,妈妈对女儿说,宝宝,你就快要去远方了,那个地方,爸爸妈妈不会陪着你了。孩子会答应着,说知道了。
还有山东一个10岁的男孩子入住雏菊之家,家长一直在犹豫要不要与孩子讨论病情。这位妈妈慎重考虑后,决定寻找一个机会与孩子说清楚。那一天晚上孩子的病情不太好,缓过来后,妈妈和孩子说,你这个病,可能无法治好了。
孩子当时就哭了,情绪消沉。但没想到,第二天,孩子像变了一个人,告诉爸爸妈妈,要照顾好自己。爷爷、奶奶、姥姥、姥爷,孩子每一个人都会叮嘱,长辈们都要注意身体健康。
孙阳告诉记者,孩子在接下来的时间里,与父母一起组队打游戏,自己今天想吃什么了,告诉父母。爸爸妈妈做饭,一家人其乐融融,“聊些家长里短,就像没有得病一样,过着正常的生活。”
快乐的日子,仅仅持续了五天,男孩子离世了。妈妈告诉孙阳,他们在雏菊之家有了一个难忘的记忆,不是病痛的折磨,而是生活中家人们在一起的点点滴滴。
从入住雏菊之家,至患儿离世,志愿者们一直会陪伴在家庭成员身边。他们还负责买菜、做饭,让家长有更多的时间陪伴孩子。一些家长无法接受孩子即将离世,会出现极大的情绪波动,志愿者们会与家长做心理辅导,帮助家长度过难熬的时刻。
有一个5岁的女孩,患神经母细胞瘤,后入住雏菊之家。在即将离世的时刻,父母不知道怎么面对孩子离开,孙阳一直陪在家长身边,帮助处理孩子后事等相关事宜。孩子去世的时刻,孙阳与家长一直在一起。这位妈妈后来告诉孙阳,感谢志愿者的陪伴,否则他们不知道如何面对孩子的离世。
孙阳告诉记者,志愿者为丧亲的家长提供哀伤辅导,排解他们的负面情绪,帮助家庭平稳走过哀伤期,“直到这个家庭不再需要志愿者提供的陪伴,回归正常的生活。”
缺钱、缺人,儿童临终关怀的难题
周翾是在美国进修期间,接触到一些医疗机构,为儿童提供舒缓治疗服务的。2013年11月,她从美国学成归国,开始尝试在国内进行舒缓治疗。
最初,周翾在网上开设了云病房,为回家的患儿提供远程指导,探索儿童临终关怀在国内开展的模式。2017年10月31日,由周翾发起,北京首个儿童临终关怀病房——雏菊之家正式运营。
目前,国内为儿童提供临终关怀服务的民间机构,除了雏菊之家之外,还有湖南长沙的蝴蝶之家。医院方面,则有上海儿童医学中心、深圳市儿童医院、南京市儿童医院、福州协和医院、沧州市人民医院等等。
以医院为主体成立的儿童临终关怀团队,与民间机构相比,至少在资金、人员等方面有保障。民间机构则时时处于资金、人力成本等压力之下。比如雏菊之家,由北京新阳光慈善基金会儿童舒缓治疗专项基金支持创建和运行,全部费用来自于社会各界的爱心捐助。
周翾向记者坦言,自2017年雏菊之家成立,一直承受着资金、人力方面的压力。每年都会为房租、经费、人员成本等支出烦恼,一些工作人员拿的北京最低工资水平。因条件有限,无偿服务,是雏菊之家医疗团队的医生、护士们的常态。
资金来源的不可持续,雏菊之家能够运营多久的问题,让周翾时时担忧。她告诉记者,儿童临终关怀,对于大众而言是个陌生的领域,仅仅是被国内一小部分人了解,更多的人并不知道儿童临终关怀是什么。民间的力量毕竟有限,希望在政策方面,相关部门能够提供更多的支持。
2019年全国肿瘤登记中心数据显示,中国每年新增3万~4万名儿童肿瘤患者,这就意味着需要大量的儿童临终关怀领域的专业人才。虽然和前些年相比,国内有40多个省份的医生、护士,参加过舒缓治疗的相关培训,但与患儿数量相比,专业人才仍有缺口。
未来仍然需要更多的舒缓治疗方面的专业人才。周翾也一直在探索更适合国内的儿童临终关怀模式,她认为儿童临终关怀服务的关键在两方面,医疗手段、心理辅导。比如医疗手段方面,疼痛管理是儿童舒缓治疗中关键的一部分。
关注儿童舒缓治疗领域后,周翾一直在研究如何为儿童科学地使用镇痛药,目前周翾已经摸索出一套科学的镇痛方法,大幅度降低了临终儿童的痛苦。她期待着将雏菊之家的经验,向更多的医护人员传授。
在周翾看来,得到社会各界更多的支持,是雏菊之家在未来能够更好的走下去的关键。她告诉记者,希望能够在不久的将来,为雏菊之家找到一个更大的场所,接纳更多受到病痛折磨的患儿,能够在生命即将结束,进入倒计时的状况下不再那么痛苦。让早逝的生命,在家人的关爱下都有温暖的归途。
张静珍惜与晶晶在一起的每分每秒,她为晶晶打扮得漂亮,拍摄下她的模样,把孩子最美的记忆留下来。她说:“晶晶在雏菊之家度过的每一分钟都十分宝贵,爸爸妈妈陪她一起走过人生最后阶段,这是一家人分别之际,最温暖的时光。”
(为保护受访者隐私,张静、晶晶为化名。)
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