说到吞咽困难，很多人可能不太熟悉。但是看到一组数据就足以引起老朋友的注意。据调查，65岁以上老年人吞咽困难的发生率为15% ~ 30%。被调查的老年人中，67%不能明确说明自己是否有吞咽困难。可见，吞咽困难在老年人中很常见，很多人并不知道自己有“吞咽困难”。
所谓吞咽困难，是指由于各种原因导致的不同部位吞咽困难。轻症影响进食和营养吸收，重症可因食物吸入气管而导致吸入性肺炎。吞咽困难不是一个小问题，尤其是对于一些病后需要康复的患者。虽然他们在早期接受了复杂的治疗，但如果不小心，他们可能会因为吸入性肺炎而功亏一篑。
吞咽障碍的原因很多
局部的疾病：
咽部疾病，如口咽炎、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等。食管疾病，包括食管炎、食管肿瘤、食管肌肉功能障碍等。都会引起吞咽困难。例如，食管癌最典型的症状是进行性吞咽困难，其特征是当你口吃坚硬的东西时，会窒息、食道疼痛和胸骨后饱胀。
全身性疾病：
人口老龄化和慢性病高发是吞咽困难高发的重要原因。吞咽困难可发生在脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等疾病中。临床资料显示，脑卒中引起的吞咽困难可达41% ~ 67%，80%的脑干疾病患者存在吞咽问题。此外，神经肌肉疾病和精神疾病也可能存在吞咽问题。
生理性因素：
随着年龄的增长，整个生理功能都会下降，与吞咽相关的颊肌、舌肌、喉肌等功能也会不同程度的下降，导致吞咽困难，所以很多老年人在吃饭的时候很容易被噎到。
吞咽障碍有哪些表现？
很多人认为“吞咽困难”只是表现为吞咽困难和窒息感，实际上并非如此。吞咽困难也有以下症状，老朋友要区别。
(1)流口水、口齿不清；
(2)食物从口中漏出；
(3)饮酒或进食时咳嗽；
(4)窒息感；
(5)吞咽延迟，每口食物吞咽两三次；
(6)进食困难，声音嘶哑，进食量少；
(7)食物反流、食物滞留在口腔和咽部等。
吞咽障碍该如何应对？
一般来说，你不必太担心偶尔发生或有明确原因的吞咽困难。需要注意的是，当症状反复出现或伴有其他症状(如反酸、消瘦等)时。)，需要及时就医。医生会根据不同的情况开出不同的检查。比如食管钡剂X线和内镜检查有助于了解食管狭窄的部位和程度。CT有助于了解肺部和纵隔是否有占位性病变。食管测压是从功能上了解吞咽困难的运动障碍。
吞咽困难的治疗取决于不同的原因和措施。如果病因明确，治疗病因就足够了，并注意以下护理措施。
1、餐具的选择：
餐具应轻便易拿。勺面小、不易粘食的餐具，应选用长勺柄或粗勺柄、钝边，有利于稳固握持。可以选择一面高一面低的杯子或者有缺口的纸杯(缺口杯)，有助于防止颈部过度拉伸，减少误吸。
2、一口量：
正常人的一口大小约为20毫升。如果咬口大小过大，食物会从口中漏出或在咽中造成食物残渣，从而导致误吞。如果一口的量太少，由于刺激强度不足，很难诱发吞咽反射。有吞咽困难的老年人应根据评估确定最安全的一口。例如：稀释液体(水)5 ~ 10毫升；稠食(稠酸奶):5 ~ 10ml；肉球(鱼):5毫升。确定最佳方案
安全的一口量后，找到合适的汤勺量取后，固定使用。
3、食物选择：
降低固体食品的咀嚼难度，硬的食物要变软。稀的增稠，降低食物在咽部和食管中流动的速度。避免固体和液体混合食用。喝水时，建议低头用力吞咽喝水（避免仰头喝水、漱口）。吃药时，建议一次吃1～2片药物，避免多片药物一起服用。进餐时要聚精会神、细嚼慢咽，前一口吞下再吃第二口。
4、体位选择：
进餐时选择有靠背的椅子，身体内侧距离餐桌边缘一拳距离。椅子高度以坐下时双脚接触地面为宜，餐桌高度以可把肘部放在餐桌上为宜，不要躺着或靠着吃东西。
5、坚持康复训练：
症状较重者应在医生指导下坚持康复训练，强化呼吸训练及唇、舌等部位的训练。比如患者可以将舌头用力伸出嘴外，然后回缩，注意用力向上，且要将患者舌头用压舌板用力下压，以增强其舌运动力量、协调控制等。
作者：秦虹
责任编辑：李雅琴
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