一、鼻炎的定义鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。
中医鼻渊是指鼻流浊涕，如泉下渗，量多不止为主要特征的鼻病，类同鼻窦炎。常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退，鼻窦区疼痛。
中医鼻鼽是鼻涕长流，阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕及鼻粘膜苍白水肿为表现的临床难治病，类同过敏性鼻炎。
二、引发鼻炎的原因有哪些？
1.鼻腔周围炎症：鼻窦、咽鼓管，扁桃体炎症。
2.鼻粘膜萎缩引起的鼻炎，可因维生素缺乏、内分泌紊乱等因素引起发病。
3.鼻息肉、肿瘤、鼻腔异物、鼻甲肥大，鼻中隔弯曲等，妨碍鼻腔通气引流，使病原体易局部存留，反复发生炎症。
4.过敏性鼻炎：具有遗传性，接触花粉、尘螨等过敏原可引发该疾病。物理刺激因素，冷热、气候变化与空气潮湿度改变，都可以诱发过敏性鼻炎。自主神经因素，以副交感神经功能偏亢为主，诱发过敏性鼻炎。
5.药物性鼻炎：鼻腔局部长期、过量使用鼻减充血剂导致的鼻粘膜炎症反应，如长期使用麻黄碱、羟甲唑啉等滴鼻剂等药物。
6.干燥性鼻炎：空气过热或是长期受粉尘刺激等，会引起发病。
7.诱发因素：长期不良生活习惯，受凉、疲劳、营养不良、维生素缺乏以及各种全身慢性疾病，使机体免疫功能和抵抗力下降，诱发本病。
8.职业和环境因素：长期吸入各种粉尘，如煤、面粉、石灰等可损伤鼻黏膜纤毛功能。各种化学物质及刺激性气体，如二氧化硫、甲醛等均可引起慢性鼻炎。流行病学：全年均可发生，但以秋季、冬、春之交，气候变化不定的季节好发。各年龄组均可发生，尤以儿童和青壮年最为好发。过敏性鼻炎是上呼吸道常见慢性炎症，在全球范围内该病流行率呈高发趋势。
三、鼻炎的分类
1.急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病，俗称伤风、感冒。症状包括鼻塞、流涕、发热等，病程通常在7～10天。
2.慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病，临床表现以鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多、病程持续数月以上或反复发作为特征。
3.慢性鼻炎又分慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、萎缩性鼻炎。
单纯性鼻炎：间歇性鼻塞，鼻黏膜充血，鼻甲肿胀，但表面光滑。是基于鼻腔血管的神经调节功能紊乱，副交感神经兴奋占优势，而致血管扩张腺体分泌增加的慢性炎症。
肥厚性鼻炎：持续性鼻塞，鼻音重，鼻黏膜充血，表面结节状，分泌物粘稠，嗅觉减退，头痛头晕。
萎缩性鼻炎：鼻黏膜干燥，变薄，鼻甲萎缩，鼻腔变宽，大量分泌黄绿色脓痂，常伴有恶臭或出血。严重的萎缩性鼻炎患者鼻外形可有变化，表现为鼻梁宽平呈鞍鼻。
4.过敏性鼻炎阵发性流清涕，打喷嚏，鼻塞，鼻黏膜苍白、水肿，鼻甲水肿明显。5.慢性鼻窦炎额窦炎：额头痛，眉上痛，流脓涕。上颌窦炎：鼻翼两侧压痛，头昏，头痛。筛窦炎：两眉之间、两侧太阳穴痛，头昏，头沉。蝶窦炎：后脑及头顶痛，常有脓性分泌物自后鼻孔流至咽部。
6.干燥性鼻炎一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致，如长期粉尘的机械性刺激、空气过热、过干的影响等，本病是一种常见的职业性慢性鼻炎。
7.干酪性鼻炎干酪性鼻炎及鼻窦炎是鼻腔或鼻窦内积聚恶臭的干酪状团块，日久侵袭周围组织和骨质，严重者可发生鼻部畸形，临床上较少见。
8.药物性鼻炎药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药，长期持续作用，以及因治疗其他疾病而出现的药物副作用的结果。病因主要是长期使用滴鼻药，比如麻黄素、滴鼻净等药物。血管运动性鼻炎这是神经内分泌对鼻黏膜血管、腺体功能调节失衡而引起的一种高反应性鼻病。
四、鼻炎的诊断典型症状如鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒、头痛、嗅觉下降等。鼻腔镜检查前驱期鼻黏膜充血、干燥，卡他期鼻黏膜弥漫性充血、肿胀，总鼻道或鼻腔底充满水样或黏液性分泌物。
鼻内镜检查通过对鼻腔、鼻咽部以及鼻窦开口结构的检查，明确炎症范围。
过敏原检测可区分变应性鼻炎与非变应性鼻炎。变态反应血清学检查根据免疫球蛋白IgE免疫测定区分过敏性鼻炎与非过敏性鼻炎。
鼻通气功能客观评价鼻阻力测定是目前临床用来客观评价鼻腔通气状况的方法。影像学检查鼻窦CT及MRI检查，用于鉴别诊断。
急性鼻炎潜伏期1~3天，初期表现鼻内干燥、灼热感或痒感和喷嚏，继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音，继发细菌感染后鼻涕变为黏液性、黏脓性或脓性。全身症状因个体而异，多数表现全身不适、头痛和发热(37.0~38.0℃)等。慢性鼻炎鼻塞、鼻涕增多为主要症状，还可伴有嗅觉减退、闭塞性鼻音、鼻后滴漏、鼻根部不适、头痛等症状。过敏性鼻炎可出现鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞症状，严重时可能还会导致嗅觉减退。常年过敏性，季节过敏性。
萎缩性鼻炎会有鼻堵，甚至有恶臭等症状。
药物性鼻炎主要以鼻塞症状为主，甚至症状会随着使用药物时间加长而加重。刺激，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大等。
慢性鼻窦炎:持续超过3个月的四种症状，主要症状:鼻塞，黏脓性鼻涕。次要症状:嗅觉减退，头面部闷胀沉重感。体征:使用前鼻镜或者鼻内镜检查可见中鼻道或者嗅裂有黏脓性分泌物。影像学检查:鼻窦CT提示窦内粘膜不同程度增厚，窦腔密度增高，或者息肉影。
五、鉴别诊断：
鼻腔肿瘤鼻塞多以单侧为主，鼻窦CT以及鼻窦MRI可以做鉴别诊断。脑脊液鼻漏多由颅骨和鼻骨骨折、颅内手术等引起，可引起单侧或双侧鼻腔流水物，低头明显，无鼻堵、喷嚏等表现，通过鼻内镜检查可以鉴别诊断。
六、并发症：
急性中耳炎感染经咽鼓管向中耳扩散所致。
急性咽炎感染经鼻咽部向下扩散可引起急性咽炎。
小儿、老人及抵抗力低下者还可并发肺炎、支气管哮喘。
过敏性鼻炎嗅觉障碍长期阻塞嗅区，嗅区黏膜挤压致嗅区黏膜上皮退化或合并嗅神经炎时，则成为感觉性嗅觉减退或缺失。头痛鼻黏膜肿胀堵塞窦口可以引起负压性头痛。
闭塞性鼻音慢性鼻炎由于鼻黏膜弥散性肿胀，患者发音时呈现闭塞性鼻音。
继发周围炎症鼻涕流向鼻咽部可继发咽喉炎；通过咽鼓管咽口，可造成中耳炎。
打鼾由于鼻甲肿大，鼻腔不通畅所致过敏性咽喉炎过敏性咽喉炎主要表现为咽喉痒和咳嗽，也可有轻度声音嘶哑。
过敏性结膜炎过敏性鼻炎患者伴有过敏性结膜炎时，可有眼痒、流泪、眼睛发红等症状。
上呼吸道咳嗽综合征过敏性鼻炎和鼻窦炎是儿童和成人慢性咳嗽的常见原因。上呼吸道咳嗽综合征与过敏性鼻炎的关联最为频繁。
七、鼻炎的危害青少年
1、影响生长发育。
2、睡眠质量下降、导致免疫力下降。
3、咽喉炎、中耳炎、支气管哮喘。
4、记忆力下降，影响学习。
5、鼻粘膜水肿，嗅觉减退。
中老年
1、咽炎、哮喘疾病。
2、失眠、头晕。
3、注意力不集中、记忆力下降，严重影响工作和生活。
八、西医治疗：
抗组胺药：具有抗过敏作用，对打喷嚏和鼻痒的患者有效。
白三烯受体阻滞剂：如孟鲁司特钠，具有预防和减少黏膜炎症的作用。
血管收缩剂滴鼻：麻黄碱液、羟甲唑啉或赛洛唑啉滴鼻液，一般连续应用不超过一周。
皮质类固醇激素鼻喷剂：如布地奈德、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等，可用于儿童，有助于减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻腔、鼻窦引流。
金霉素或红霉素软膏：涂鼻可保护鼻腔黏膜，抑制细菌生长。抗菌药物：合并细菌感染者。
鼻腔冲洗：如用生理性盐水等冲洗鼻黏膜，可改善鼻部症状，鼻腔大面积创伤者等禁用。
硬化剂：下鼻甲黏膜下硬化剂注射可使鼻甲缩小，解除鼻塞等症状，常用硬化剂包括50%葡萄糖液、5%鱼肝油酸钠或80%甘油。
手术治疗下鼻甲黏膜下低温等离子射频消融术：主要用于下甲黏膜增生肥厚患者。下鼻甲黏膜下部分骨质切除术：主要用于下甲骨质增生的患者。
中鼻甲部分切除术：如中鼻甲肥大影响呼吸、嗅觉、鼻窦引流或头痛，可切除部分中鼻甲。鼻内镜下鼻窦开放术：适用于合并鼻窦炎、鼻息肉的患者。
肥大细胞稳定剂： 2%色甘酸钠水溶液滴鼻。
九：中医治疗中医外治
① 针灸：取穴迎香、 肺俞、大椎、肾俞、脾俞、印堂。对治疗鼻炎有一定的效果。
② 推拿点穴：通过按摩刺激经络、腧穴，来改善鼻部血液循环，使鼻腔通畅，并有效减少鼻炎复发次数。
③ 拔罐：在风门、肺俞、足三里穴、脾俞留罐。
④ 热敷：热敷既可以为鼻腔加温也可以加湿鼻腔黏膜，而且还可以进一步促进鼻腔内污物的排出。
⑤ 艾灸：艾灸是一种温热疗法，主要目的在于散寒，所以特别适合虚寒类型的过敏性鼻炎。用艾灸疗法灸肺俞、风门、足三里、迎香、大椎等穴位，能够有效缓解症状。
⑥ 穴位贴：在风门、肺腧、大椎等穴位贴敷。
其他疗法：局部用药：红霉素眼膏促进黏膜润滑，保持鼻腔湿润，消炎杀菌，对干燥性鼻炎有特殊治疗作用。熏蒸疗法：宣通鼻窍的中药熏蒸吸入。中药粉吸入：鹅不食草中药粉吸入。鼻腔涂抹苍耳子油。中药油纱条鼻孔填塞。
中医分型
肺气虚型
鼻涕白黏，鼻塞鼻黏膜淡红、肿胀，鼻甲肥大，遇冷风流涕、鼻塞加重，头晕脑胀，形寒肢冷，气短乏力，咳嗽有痰。舌质淡，苔薄白。脉细缓。玉屏风散为主方加减。
脾气虚型
鼻涕白黏稠或黄稠，鼻塞较重，鼻内肌膜淡红、肿胀较甚，食少腹胀，乏力，便溏，面色萎黄。舌质淡，苔薄白。脉缓弱。六君子汤为主方加减。
肾阳虚型
阵发性流清涕，打喷嚏，鼻塞，鼻黏膜苍白、水肿，鼻甲水肿明显。腰酸，四肢发冷，畏寒，性功能减退。舌质淡、苔白，舌体胖大。脉沉弱。麻黄附子细辛汤为主方加减。
中医内治根据个人具体情况而定。中医里认为鼻炎是由于正气不足，邪气外侵，根据每个人的不同情况：肺气虚型：服用牛黄人参丸；脾气虚型：服用健脾口服液，补中益气丸等；肾阳虚型：服用金匮肾气丸等。
10.饮食防护及注意事项：饮食：忌食辛辣刺激、寒凉等食物。运动：适宜做柔缓、伸展的运动项目；勿从事剧烈、大汗淋漓的运动项目。注意保暖，少吹空调、电扇，免受风寒。注意鼻腔卫生，勿接触粉尘及刺激性气味。不宜长时间低头伏案工作。加强体育锻炼，以提高自身免疫功能。指导患者改善生活环境，避免过敏原。
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