怀孕出现便秘怎么办，刚怀孕就便秘怎么办

随着饮食结构的改变、生活节奏的加快以及社会心理因素的影响，便秘的发病率逐年上升。据统计，我国成人慢性便秘患病率为4% ~ 6%，女性患病率高于男性。但怀孕期间，由于黄体分泌，孕酮分泌增加，高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食，活动减少，痔疮发作疼痛，妊娠6个月后自觉排便减少和子宫增大，以及对肠道和盆腔血管的压迫，均可导致便秘或使原有的便秘更加严重。

孕妇便秘有什么危害？

便秘是孕期最常见的烦恼之一，也是孕期经常被忽视的地方。出现便秘时，准妈妈会感到排便量减少、排便困难、腹痛腹胀，精神上变得烦躁焦虑。孕晚期，便秘会越来越严重，往往几天不排便，甚至长达1-2周。严重者可导致肠梗阻，并发早产，危及母婴安全。分娩时，肠道内堆积的粪便阻碍胎儿下降，导致产程延长甚至难产，还会导致生殖系统疾病。因此，我们不应掉以轻心。

如何缓解孕妇便秘？

孕期便秘重在预防，只有一小部分需要药物治疗。对于第一次便秘，孕妈首先要调整自己的生活方式：

改变饮食习惯，多喝水，多吃蔬菜等富含纤维的食物。建议每天摄入25~35 g膳食纤维，每天至少喝1.5~2.0 L水。适量运动，每天散步不少于1小时。保持轻松的心态，不要过于焦虑和紧张。养成良好的排便习惯：早上和饭后结肠活动最活跃。建议孕妈尽量在早上或饭后2小时内排便，排便时注意，减少外界因素的干扰(不要长时间蹲在马桶上玩手机、看报纸等。).只有当上述保守治疗措施无效时才可考虑药物治疗。

那么，孕期便秘如何选择治疗药物呢？看看药师怎么说。

由于妊娠的特殊性，在选择泻药时应考虑循证医学证据、安全性、药物依赖性和成本-效果比，以确保孕妇和胎儿的安全为先。目前，针对这类便秘人群的临床药物治疗研究较少，由于数据有限，没有足够的证据综合评价孕期便秘干预治疗的有效性和安全性。根据现有数据，推荐的药物有：

(1)乳果糖口服溶液:这种药是一种渗透性泻药，是一种人工合成的二糖，不被小肠吸收，所以不会影响胎儿的生长发育，治疗的安全性有保障。通过导致肠腔内形成渗透梯度导泻作用治疗孕妇便秘，已被美国FDA批准，妊娠期被列为b类，在国内，乳果糖口服液治疗妊娠期和哺乳期便秘的推荐剂量也被批准。它还是一种益生元，可以增加肠道内双歧杆菌、乳酸杆菌、短链脂肪酸等益生菌，减少类杆菌、梭菌、肠杆菌的数量，降低粪便中致癌酶的活性，对身体有有益的作用。推荐使用方式：的初始剂量为30毫升/天，维持剂量为15~30毫升/天，疗程为2~4周。

(2)小麦纤维素颗粒:这种药是容积性泻药，FDA在孕期将其列为B类。服药时需要加入足够的液体，可以加入食物或饮料中，如汤、粥、牛奶、果汁等。每次最好和200毫升左右的液体一起服用。该药起效慢，仅适用于轻度便秘患者。少数患者服用后可能出现腹胀、腹胀，但很快会缓解，1~2周内消失。推荐使用方式：3.5g(1包)一次，一天2~3次。

(3)欧车前亲水胶散剂:这种药是容积性泻药，FDA在孕期将其列为B类。车前草(车前草，产自

印度）草的种子及果壳中含有大量无刺激性的纯天然水溶性纤维，在肠道中遇水膨胀形成黏液团，使大肠内粪便膨胀软化，易于排出；同时形成的黏液团可将肠壁皱褶内的残留毒素一并吸附在黏液团内并随之排出。推荐使用方式：一次3.5g（1包），一天1~3次 [1]。需要注意的是，服用欧车前可能引起支气管哮喘以及威胁生命的过敏反应等严重不良反应。

（4）聚乙二醇：含有聚乙二醇的等渗电解质溶液属于渗透性缓泻剂，FDA妊娠期分类为C级。该药在妊娠期虽未进行过严格的对照研究，但可能并不致畸，因为它们不会被吸收，也不会引起明显的液体转移[2]，孕期也可选用[3]。英国的一项研究发现[4]，在怀孕期间，乳果糖在2005年的通便药使用中占81%，到2009年下降到64%。相比之下，妊娠期使用聚乙二醇从2005年的13%上升到2009年的32%。在英国，聚乙二醇似乎已经取代乳果糖用于治疗孕妇便秘。

注意：

• 孕期禁用蓖麻油，因为它会刺激子宫收缩。矿物油也不应口服，因为它会损害孕妇对脂溶性维生素的吸收，导致新生儿凝血障碍和出血。
• 高渗盐泻药应谨慎使用，因为它们会引起母体钠潴留和电解质紊乱。
• 孕妇有痔疮并发便秘时可以使用太宁栓，禁用含麝香中药栓剂及乳膏。

总之，孕期便秘，最好不要自行用药，尤其不可自行服用刺激性泻药或者盲目导泻，一定要及时就医，在医生和药师指导下用药或者行为干预。

参考文献：

1. 妇产科通便药合理应用专家委员会. 通便药在妇产科合理应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2014, 94(46): 3619-3622.

2. Hasler WL. The irritable bowel syndrome during pregnancy[J]. Gastroenterol Clin North Am, 2003, 32(1): 385-406.

3. 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组, 中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组. 中国慢性便秘的诊治指南（2013，武汉）[J]. 中华消化杂志, 2013, 33(5): 291-297.

4. Shafe AC, Lee S, Dalrymple JS, et al. The LUCK study: Laxative Usage in patients with GP-diagnosed Constipation in the UK, within the general population and in pregnancy. An epidemiological study using the General Practice Research Database (GPRD)[J]. Therap Adv Gastroenterol. 2011, 4(6):343-63.

如果您觉得以上内容有用，欢迎点赞、收藏、转发推荐给周围的朋友。也可以关注我，及时了解更多合理用药信息！